雌激素与妈富隆治疗青春期功血临床观察

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1、雌激素与妈富隆治疗青春期功血临床观察宋伟（山东省枣庄市市中区计牛服务站277000）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0107-02【摘要】目的探讨妈富隆与雌激素对青春期功能失调性子宫出血（功血）的治疗效果。方法对51例青春期功血患者分别采用妈富隆（A组27例）和补佳乐加安宫黄体酮（B组24例）治疗观察两组止血时间及效果。结果24h内控制出血A组8例、B组7例,差异无显著性（P>0.05）48h止血A组19例、B组9例差异有显箸性（P<0.05）oA组

2、无突破性出血的表现，停药后无出血量过多等情况发生。结论妈富隆治疗青春期功能性子宫出血疗法简便、安全性好、疗效显著、副作用小。【关键词】青春期功能性子宫出血妈富隆补佳乐疗效显著青春期功血是妇科的常见病，对患者的身心健康造成一定的影响，是由于青春期卵巢发育不良功能失调而牛殖系统无明显器质性病变。妈富隆是一种低剂量高效复合型口服舗体避孕药，除有很好的避孕作用外，对于青春期功血止血效果好，副作用小，临床中采用妈富隆止血治疗，取得良好的效果，报告如下。一、资料与方法1•一般资料收集2003—2008年木人在枣庄市市中区人民医

3、院及枣庄市市中区计牛服务站工作期间门诊和住院青春期功血患者，分别采用雌激素（补佳乐）治疗、避孕药治疗，患者发病年龄11-18岁，发病时间为初潮后1年内11例，2年内19例,3年内15例，初潮后3—5年6例，Hb60—90g/L6例，90—110g/L3例，Hb正常12例、51例病人全部行血液学及B超检查以排除血液系统疾病及牛殖器器质性病变。两组患者的一般情况，如年龄、初潮年龄、治疗前出血时间、血红蛋白、B超示子宫内膜的厚度等情况比较，差异无显著性（P>0.05）o随机分为两组，A组：妈富隆治疗组，27例；B组

4、：雌激素治疗组，24例。2.治疗方法(1)A组采用妈富隆止血方法：阴道大出血患者妈富隆每12h服用1片,血止后改为1片每晚空腹服用，根据如贫血可连用总天数不超过42天，如不贫血连用21天，停药等待月经来潮。来潮后继续服用下一周期，若月经量大则月经来潮第2-3天开始用药，若经量正常则月经来潮第5天开始用药，每日1片连用21天。妈富隆连用3个周期为1疗程，停药3个月后观察，月经仍不规律改人工周期治疗1个疗程，阴道淋漓出血妈富隆1片每晚空腹服用连用21天。连续用药3个月为1疗程，停药3个月观察，月经仍不规律改人工周期治疗

5、1个疗程。(2)B组采用雌激素止血方法：阴道大出血则用笨甲酸雌二醇2mg,1次/8h,阴道出血明显减少或血止后改为1次/12h,此后每2—3天减1/3量，减至2mg/d吋改口服补佳乐lmg/d为维持量，共服药20天，最后10天加用安宫黄体酮8mg/d以使子宫内膜转变为分泌相，撤药性出血内膜能完整脱落，连续用药3个月为1疗程。阴道淋漓出血口服补佳乐lmg/do最后10天加用安宫黄体酮以使子宫内膜转变为分泌相，撤药性出血内膜能完整脱落，连续用药3个月为「个疗程。⑶评判指标：控制出血时间，从第1次用药吋间到阴道出血明显减

6、少吋间，完全止血吋间，从第1次用药到阴道出血完全停止吋间，止血治疗失败;用药72h未能控制岀血，或岀血增多，或因无法承受药物副作用而改用其他方法治疗者。(4)用药吋注意事项：每日饭后半小吋服药，用药期间酌情加用其他止血药，出血时间长或有感染征象的患者加服抗生素3—5天。两组均辅以相同的纠正贫血药物及支持治疗，严重贫血者给予输血，用药3个周期后化验血常规、凝血功能、肝、肾功能以上两组患者停药后皆观察3个月经周期。(5)疗效评价标准：痊愈。疗程结束后，恢复规律月经超过6次。有效：治疗期间无异常出血，顺利完成周期治疗，用

7、药停止后月经恢复正常，随访期间无异常，显效：治疗期间少许点滴出血，经对症治疗后能完成周期治疗，停止用药后月经恢复正常。无效治疗期间出现异常现血或其他副作用需改用其他方法治疗，停止用药后月经恢复正常，总有效率为痊愈加显效加有效之和。（6）统计学处理：采用spssll.O软件进行t检验和X2检验。二、结果A组（妈富隆组）总有效率100%,B组（补佳乐）总有效率79.1%o两组间比较差异有统计学意义（P<0.05=见表1,两组在月经周期控制方面相似，25—30天，经期4—5天经量少为主，点滴出血的发生率，A组1.4%oB

8、组19.5%,副作用A组仅2例轻度恶心，B组14例发生恶心、呕吐、头晕、厌食加用VitB6后均能坚持服药而未中断治疗，两组间比较差异有显著性（P<0.01）见表2。三、讨论青春期功血主要由于青春期卵巢刚开始发育，雌激素对下丘脑一垂体正反馈机制建立不完善，缺乏对雌激素的正反馈作用，无法诱导垂体黄体生成素高峰，因此虽有卵泡发育，却无发生排卵，从而无黄体形成，月经