妈富隆治疗青春期功血25例临床分析

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1、妈富隆治疗青春期功血25例临床分析妈富隆治疗青春期功血25例临床分析青春期功血是临床上较常见的一种无排卵性出血，过去认为此类病人雌激索水平低，用大剂量雌激索修复内膜法来止血。本人对25例青春期功血病人采用了雌孕激素复合剂（妈富隆南京欧加农制药有限公司）治疗，现总结如下。1资料与方法1.1基本资料2008年至2010年在我院妇科门诊就诊病人25例，年龄13-18岁，均未婚，15岁以下者16人，出血天数10-30天，其中出血较多伴轻中度贫血9例，B超示内膜＞lcm者5例。25例病人全部行血液学及B超检查以排除血液系统及生

2、殖器官器质性病变。1.2治疗方法1.2.1阴道出血较多伴贫血组本组9例病人。用妈富隆递减法止血并辅以对症，支持治疗。妈富隆每12小时服用1片,血止后改为每日1片连用21无停药等待月经来潮。来潮后继续服用下一周期，若月经量多则月经月经来潮第2—3天开始用药，若经量正常则月经来潮第5天开始用药，每£11片连用21天。妈富隆连用3个周期为1疗程，停药3个月后观察，月经仍不规律改人工周期治疗1个疗程。1.2.2阴道淋漓出血组本组16例病人。B超示子宫内膜＞lcni者，先给丁安功黄体酮片6mg每日2次，5-10天，停药待撤退性

3、出血，于月经第5天妈富隆每日1片连用21天。B超示内膜〈lcm者，则直接服用妈富隆每日1片连用21天。连续用药3个月为1疗程，停药3个月观察，月经仍不规律，给于克罗米芬促排卵治疗2—3个月。2结果1.1治愈标准治疗1个疗程，停药并观察3个月，月经规律为治愈。2.2阴道出血较多伴贫血组9例用药3-6天全部血止，治疗1个疗程月经规律7例，治愈率约78%o2.3阴道淋漓出血组治疗1个疗程，月经规律12例，治愈率75%。2.4副反应2例轻度感到恶心，胃部不适，1例体重有轻度增加。3讨论3.1发病机理青春期功血主要由于雌激素对

4、下丘脑一垂体正反馈机制建立不完善，无法诱导垂体黄体半成素高峰，因此虽有卵泡发育，却无发生排卵，从而无黄体形成，月经周期后半期缺乏孕激素[1]。研究表明，青春期功血病人刀经周期屮睪酮，雄烯二酮及LH均高于有排卵周期妇女，而雌二醇无峰可见。此类病人其内分泌变化类似于多囊卵巢综合症(PCOS)[2],因此了宫内膜长期受雌激素刺激，而无孕激素拮抗，呈持续增长或增长过长无分泌期改变，出现雌激素撤退性出血。所以，青春期功血主要是无排卵致孕激素缺乏，而雌激素现对足够[3],临床表现月经周期无规律性及自限性。3.2妈富隆作用机理妈富

5、隆为一种低剂量高效复合口服笛体避孕药，1盒含21片，每片含去氧孕烯(DSG)150ug,^雌醇(EE)30ug,妈富隆除可靠的避孕作用外，尚广泛的应用于临床治疗，如PCOS,座疮以及调整月经周期等。DSG为左旋18甲基烘诺酮的衍生物，是块诺酮中孕激素作用故强者，其雄激素活性低，很少有发胖，瘁疮等副作用，对代谢亦很少影响，有使子宫内膜由增殖期转变为分泌期的作用[1],因此，用高效孕激素对抗体内过量雌激素，使过度增殖的了宫内膜变薄且转化为分泌期，同时使月经周期规律，经量止常。2.3治疗机理过去认为青春期功血病人雌激素低致

6、大量出血，治疗时单纯补充雌激素促进内膜纶长而达到」卜•血O常常采用大剂量雌激素口服或肌注,造成病人胃肠反应较重或臀部硬结，难以耐受，并且在治疗过程中易发生突破性出血，使用方法繁琐，难以坚持。近年研究表明孕激素在子宫内膜止血中起到主要作用，主张少量雌激素配合适量孕激素治疗,既可以修复子宫内膜。又可使子宫内膜不致于太厚，从而使停约后出血不多［1］。妈富隆是一种低剂量雌孕激素复合剂，兼有内膜萎缩法和内膜生长法二者止血作用，从而达到快速止血和调经作用，并且胃肠道反应轻，服用方法简便，易接受。参考文献：［1］李美芝•妇科内分泌

7、学•北京［M］：人民军医出版社.［2］孙清•功能失调性子宫出血的相关检查及临床意义［J］•中国实用妇科与产科杂志.［3］曹泽毅•中华妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社.