妈富隆治疗青春期功血20例临床观察

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1、妈富隆治疗青春期功血20例临床观察妈富隆治疗青春期功血20例临床观察摘要目的：探讨妈富隆对治疗青春期功能失调性子宫出血（以下简称青春期功血）的止血及调经效果。方法：妈富隆治疗青春期功血与传统的雌孕激素联合治疗进行临床对比，观察止血率和不良反应发生率等情况。结果：妈富隆能迅速控制青春期功血，有效的调整月经周期，不仅用药剂量小，不良反应少。关键词妈富隆青春期功血调经doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.063青春期功能失调性子宫出血（简称青春期功血）是青春期少女的一种常见病。若治疗不

2、当，持续出血或反复出血，可严重危害患者的身心健康，治疗较为棘手。青春期功血传统的治疗方法采用雌、孕激素联合治疗，其不良反应大，减量麻烦，而且效果不理想。近年来我们尝试用妈富隆治疗青春期功血，收到很好的效果。现对我院2005年3月〜2007年12月用妈富隆治疗青春期功血的患者20例进行回顾性分析。资料与方法2005年3月〜2007年12月在我院妇科就诊符合青春期功血诊断标准的患者40例，均为未婚口否认性生活史，年龄12〜18周岁，平均15.6岁；初潮就诊13例，初潮〈0.5年就诊18例，1〜2年6例,3~4年3例。就

3、诊前共有11例受过不规则性激索治疗久治不愈的患者。主要临床表现为急性失血、月经过多及经期延长，所有患者治疗前均行全身检查及肛腹诊、B超检查排除器质性病变，同时查血常规、血凝常规、肝肾功能，排除血液等其他系统器官病变。将患者随机分成两组，年龄、出血时间、贫血程度、子宫内膜厚度等情况相似，差异无统计学意义，具有可比性。方法：①妈富隆组：初始剂量为妈富隆2片/次，每4〜6小时1次，血止3天后递减1/3剂量，依次为2片、6小时1次、3天；2片、8小时1次、3天；2片、12小时1次、3天；至维持量2片每天1次，共计血止21天

4、停药。停药后3〜7天发生撤纱性出血，于撤血月经笫5天开始服药，妈富隆1片、每天1次，血止21天后停药，连续3个月经周期（若量多者给了1片，每12小时1次，血止3天后减量）。②对照组：病人入院给予乙烯雌酚lmg,安宫黄体酮加g（2mg/粒），VitB630mg口服,血止后每3天减安宫黄体酮2粒,直至维持量（8~10mg/R）,共20天后停药。停药7天内出现撤退性出血，视作另一次月经，至出血的笫5天起，按雌、孕激素序贯疗法调经〈sup>[1]o注意事项：严格按照医嘱服药，出血量多、时间长者加用止血药及抗感染

5、药物，两组均予相同的纠正贫血药物及支持治疗，严重者予以输血。控制出血时间的临床评价标准：从第一次用药到阴道流血明显减少的吋间；出血完全停止吋间：从笫一次用药到阴道流血完全停止的时间；止血治疗失败：指用药后72小吋出血耒能控制或增多而改用其他止血方法。疗效评价标准：①痊愈：疗程结束后，恢复规律月经超过6次;②显效：疗程结束后，恢复规律3次V月经V6次；③有效：疗程结束后，恢复规律月经<3次或未能恢复自主规律月经；④无效：用药72小吋流血不能明显减少或停止，或治疗过程需改用其他治疗措施者。随访：疗程结束后随访6个月，两

6、组随访率均为100%o统计学处理：采用直接概率法、t检验和X²检验。结果两组控制出血时间比较妈富隆组的出血完全停止时间短于传统组(P<0.05),见表1。两组疗效比较：治愈率妈富隆组优于传统组(P<0.05)o妈富隆组患者维持用药期间无异常出血，停药后75%的患者恢复正常刀经。传统组患者维持用药期间部分患者出现突破性出血，停药后只有45.0%的患者恢复止常月经，见表2。不良反应：妈富隆组中无明显不良反应。传统组有8例出现恶心、呕吐、头晕、厌食等不良反应，对症处理后均能坚持服药。两组均无肝肾功能

7、损害。讨论正常月经周期中，子宫内膜在卵巢分泌的雌、孕激素作用下，发半由增生到减退的改变。排卵后如未妊娠，随激素撤退发牛周期性的阴道出血，即为月经。青春期功血为无排卵性功血，患者体内存在不同发育阶段的卵泡，分泌一定量的雌激素，但无排卵，故体内孕激素很低，子宫内膜在单…雌激素的作用下发牛不同程度的增生，腺体、间质、血管发育不同步，内膜厚而不牢固，且随内膜的不断增厚对雌激素的需求不断增加，发生雌激素突破性出血，而体内雌激素水平随卵泡生长、闭锁波动，当雌激素下降吋发牛雌激素撤退性出血。由于缺乏雌、孕激素的协调配合，致出血量

8、多且吋间长，周期不规则。其病理特点是缺乏孕激素，雌激素相对或绝对不足，故治疗上补充孕激素、雌激素均可止血，这是青春期功血急性出血期止血的关键〈sup>[2]o外源性雌激素的补充可使了宫内膜增生、修复而止血；外源性孕激素的补充，可使子宫内膜出现分泌期变化，且能使子宫内膜间质细胞蜕膜化成为蜕膜细胞，该细胞含有纤维蛋口溶解酶原激活物的抑制物和组织因子，