桡骨远端骨折外支架固定与钢板内固定临床疗效分析

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1、橈骨远端骨折外支架固定与钢板内固定临床疗效分析【摘要】目的：对比两种不同方式（外支架固定与钢板内固定）治疗楼骨远端骨折的效果，为其临床治疗和研究提供科学依据。方法：回顾性分析2010年6月-2012年12月笔者所在医院收治的200例橈骨远端骨折患者的临床资料，根据患者入院治疗方法将200例患者分为两组，其中100例患者采用钢板内固定治疗（対照组），100例患者采用外固定治疗（观察组），比较两组患者的关节功能恢复情况和治疗优良率。结果：经临床治疗和评估，观察组患者（86.0%）的治疗优良率明显高于对照组（72.0%）,差异有

2、统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者的腕关节功能恢复程度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对梯骨远端不稳定型骨折患者采用外固定支架治疗能够显著改善患者症状，提高治疗效果，值得临床关注。【关键词】橈骨远端骨折；外支架固定；钢板内固定；临床症状;优良率中图分类号R683文献标识码B文章编号1674-6805（2014）9-0026-02挠骨远端骨折在临床中比较常见，据相关统计其发生率约为全身骨折的20.0%,对患者的正常生活造成较大影响［1］。近年来，随着交通事故的多发以及建筑工伤等患者的

3、增加，梯骨远端骨折在临床中的发病率呈明显的上升趋势。临床治疗橈骨远端骨折的方式有内固定、外固定两种方式,均具有一定的临床疗效。本文回顾性分析2010年6月-2012年12月笔者所在医院收治的200例橈骨远端骨折患者的临床资料，比较内固定和外固定治疗的临床疗效，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组研究2010年6月-2012年12月笔者所在医院收治的200例梯骨远端骨折患者，均经过严格的体格检杏和诊断，并符合WHO中规定的相关诊断标准［2］；其中男124例，女76例；年龄27-75岁，中位年龄(58.2±4.7)岁;

4、根据A0分型［3］,其中A型、B型、C型患者分别为26例、64例、110例；交通伤98例，摔伤52例，坠落伤21例，打击伤29例。根据患者治疗期间采用的不同治疗方式将其分为观察组与对照，各100例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者临床期间给予内固定治疗，经全麻［4］处理后，患者取仰卧体位，在橈骨远端部位行切口，将旋前肌切开［5］,并显露出橈骨远端掌的侧面，在直视条件下对骨折端进行复位，骨折复位后使用克氏针固定,并行锁定钢板或掌侧解剖钢板［6］治疗。术后不给予制动，术后2

5、d根据患者的恢复程度给予功能锻炼，并逐渐酌情增加肩部、肘部、腕部的活动能力。观察组患者采用外固定支架治疗，经臂从神经阻滞后，取患者的仰卧体位，经X线透视定位后，在患者的第二掌骨基底部位、骨丁部位、骨折近端分别打入1枚、1枚、2枚外固定针，连接好外固定架，将装置撑开，完成骨折复位后采用克氏针固定，最后将外固定装置锁紧。术后针对患者的病情恢复情况以及其治疗期间所选用的外固定支架指导其进行关节功能锻炼［7］,通常于术后3〜6周后开始进行，拆除外固定架后针对其手部、肩部、肘部、腕部进行个性化的锻炼。1.3疗效评价标准对所有患者进行

6、半年至一年的随访，并采用Gartland-Werley功能评分标准［8］评估患者的关节活动程度。1.4统计学处理采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1关节功能情况评估经临床比较观察，观察组明显优于对照组，组间比较差异明显，具冇统计学意义(P<0.05),详见表1。2.2治疗效果观察组患者的治疗优良率为86.0%,对照组为72.0%,差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。

7、表2两组患者的临床疗效比较组别优(例)良(例)可(例)差(例)优良率(%)观察组(n=100)602614086.0对照组(n二100)482422672.03讨论梯骨远端骨折在临床中十分常见，在老年人群体中多发，且对着人口老龄化速度的加快以及老年骨折疏松患者的逐渐增加，其临床发病率呈明显的上升趋势，对患者的日常生活造成较大的不便，并逐渐引起临床关注。临床治疗晓骨远端骨折的理想固定方案是可以提供稳定性强的力学环境，尽量保证患者能够较早的进行关节活动，降低关节僵硬和废用性萎缩的发生率。其临床治疗的主要目的是获取、维持解剖复位

8、［10］O内固定治疗是该种骨折常用的一种手术方式，但是因不稳定型骨折经常为粉碎性骨折，采用内固定的方式很难达到满意的固定效果，容易导致局部血供或软组织损伤，最终导致骨不连或难愈合，增加感染机会［11］。同时，内固定治疗需二次手术，在增加患者创伤的同时也会增加其经济负担。外支架固定治疗是临床治疗梯骨远端骨