夹板外固定与钢板内固定治疗c型桡骨远端骨折临床对比

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1、．．山、＇一、，？．■Ｒ２分榮巧７４．９学巧巧号１０５７２Ｕ０Ｃ６１０２１１０３３巧級公开学巧２０１１２戀户州中度《夫營ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文夹板外固定与钢板內圃定治巧Ｃ型烧＾一＃远端骨折临床对比学位申巧人许华武指导教师姓名乔荣巧专此名称中度骨巧科学申请学位类翌专业学位论文巧交日期２０１５年６月？广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，

2、独立进行研究工，本论文不含任何其他个人作所取得的成果。除文中已经特别加Ｗ注明引用的内容外，均或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体由本人承担。已在文中。本人完全意识到本声明的法律结果（＾明确方式标明并致谢举仿论义作者签名兴＞］：曰期：曰（年＾月＇关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向。本人授权广州中国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ

3、采用影印。、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文（保密论文在解密后应遵守此规定）／ｉＡ卞化者答务＞４＾＾论文导师签名素＿曰期：牟＾月曰Ｉ摘要目的：本课题对闭合手法复位夹板外固定术与切开复位掌侧钢板内固定术治疗Ａ０分类Ｃ型老年税骨远端骨折的临床观察，在复位前、复位后和骨折临床愈合时分别拍摄的患侧腕关节Ｘ线片、，测量每次拍摄Ｘ线片上患侧腕关节尺偏角掌倾角和烧骨高度的影像学数值，分析这两种治疗前后骨折复位和移位的情况，并结合随访所得出的腕关节Ｃｏｏｎｅｙ功能评分，分析此两种治疗患者腕关节功能恢复的情况。

4、方法；前瞻性研究２０１４年１月至２０１５年２月到广州中药大学附属骨伤科医院就诊Ａ０分类中Ｃ型的老年烧骨远端骨折患者：行闭合手法复位夹板外固定术治疗的患者为观察组（简称夹板组），在切开复位掌侧钢板螺钉内固定术的患者为对照组（简称钢板组）。１、两组按照ＡＯ分类标准进ｔ于分类属于Ｃ型的患者，嘱咐患者复位后定期回院。记录其复位前，、复诊、复位后和骨折临床愈合不同时期患侧晚关节尺偏角掌倾角。和烧骨高度的影像学数值，比较骨折复位前后及骨折临床愈合时的情况２、随访患者至治疗后３个月，通过Ｃｏｏｎ巧功能评分评价脱关节功能，分别从

5、疼痛、功能、活动范围、屈曲、伸展、握力、旋转等方面进行评分，用来评价两组患者腕关节功能的恢复程度。３、采用ＳＰＳＳ２０．０统计软件进行数据处理，计数资料计算构成比或率，组间采２＝用Ｘ检验，检验水平为ａ０．０５；计量资料正态分布和方差齐采用ｔ检验，非正态分＝布或方差不齐采用秩和检验，检验水平均为ａ０．０５。成果：成功随访病人共５７例，其中夹板组２８例，钢板组２９例。１、闭合手法复位夹板外固定术治疗ＡＯ分类Ｃ型老年烧骨远端骨折与切开复位＜〇掌侧钢板内固定术比较，患者的骨折临床愈合时间差异有统汁学意义（Ｐ．〇５）

6、，本次研究中，夹板组骨折临床愈合时间３３．巧±３．９巧天，钢板组晉折临床愈合时间３６．１４±３．６２３天，可Ｗ认为手法复位夹板外固定术治疗比切开复位掌侧钢板内固定术对ＡＯ分类Ｃ型老年税骨远端骨折临床愈合时间更短些。２、对于老年掠骨远端骨折ＡＯ分类Ｃ型的整体对比和相同亚型之间对比，闭合手法复位夹板外固定术治疗与切开复位掌侧钢板内固定术相比较，患者复位后、骨折临床愈合、复位前后对比获得、骨折临床愈合与复位后丢失的尺偏角、掌倾角和烧骨＜０。高度的差异有统计学意义（Ｐ．０５），钢板组整体优于夹板组３、闭合手法复位夹板外固定

7、术治疗ＡＯ分类Ｃ型老年標骨远端骨折与切开复位Ｉ掌侧钢板内固定术相比较，术后３个月Ｃｏｏｎｅｙ腕关节评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），说明手法复位夹板外固定术治疗和切开复位掌侧钢板内固定术对ＡＯ分类Ｃ型老年烧骨远端骨折治疗都可１＾＾获得满意的效果。结论：１、对于ＡＯ分类Ｃ型的老年烧骨远端骨折的骨折临床愈合时间，手法复位夹板外固定术治疗骨折临床愈合时间短于切开复位掌侧钢板内固定术骨折所需要的时间。＂＂这可能与手法复位夹板外固定术避免了手术的二次创伤打击和切开复位掌侧钢板内固定术对骨膜等血运的破坏有关。２、对

8、于尺偏角、掌倾角和烧骨高度的恢复和维持，切开复位掌侧钢板内固定术比闭合手法复位夹板外固定术的治疗效果更优。这可能是因为闲合手法复位夹