改良小夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果改良小夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折临床分析作者：林运贤，韩定转，谢玉光【摘要】目的：观察改良小夹板外固定法治疗桡骨远端伸直型骨折的疗效。方法：68例桡骨远端伸直型骨折患者分为治疗组和对照组，分别接受改良小夹板外固定和超腕夹板外固定，观察疗效和并发症。结果：治疗组的治愈率为%，对照组为%，两者差别无统计学意义，治疗组并发症率为%，对照组为%，两者比较差异显著。结论：改良小夹板外固定法安全、有效、经济，值得广泛应用。【关键词】桡骨骨折桡骨远端伸直

2、型骨折是临床上最常见的骨折，多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前是受伤所致。治疗以手法复位外固定为主，很少需要手术治疗。以下是我们用改良小夹板外固定治疗伸直型骨折患者的效果观察和分析：1资料与方法1．1一般资料：根据典型的临床表现和X线片确诊为桡骨远端伸直型骨折的患者被列为研究课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果对象，排除以下情况：开放性骨折者；严重粉碎性骨折移位明显

3、，或桡骨远端关节面破坏，需手术治疗者；身体状况差，难于耐受手法复位者；无法坚持外固定者。符合以上标准并从开始到结束一直参与研究的患者有68例，按就诊先后顺序分为治疗组和对照组。其中治疗组34例，年龄17～66岁，发病时间30min～3d不等，平均，接受手法复位改良小夹板外固定和中药熏蒸。对照组34例，年龄15～62岁，发病时间30min～5d不等，平均，接受手法复位超腕夹板外固定和中药熏蒸。1．2方法1．2．1手法复位：1%利多卡因5～10ml注入骨折断端，患者取坐位，患肢掌面向下，助手握住肘上方作反牵引，术者两手握住患肢手掌作持续牵引1～3min，以解除骨折端的嵌顿。骨折端被

4、牵开后，术者迅速将患者腕关节屈曲，带动骨折块向断端旋转，同时两拇指用力将骨折块下压，使其复位，令两折端加大掌侧成角，以折顶方法使折端背侧骨皮质相抵。然后用拇指将骨折远端向尺侧推压，使得腕关节尺偏，以纠正桡侧移位，恢复尺侧倾斜角。以上操作均在持续牵引下完成。当骨折端移位所形成的阶梯感消失后再逐渐放松牵引。治疗组和对照组处理相同。1．2．2课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果

5、小夹板加压外固定：给予治疗组的患者前臂缠绕绷带，并放置分骨垫。然后在骨折面近端掌侧，远端背侧和尺侧分别放置1块由纱布制成的小垫，厚度约，接着在背侧、掌侧、尺侧和桡侧分别放置1块不超腕关节的4合1小夹板。用绷带系紧夹板，松紧度为能左右松动约1cm，屈肘旋后位约15°悬吊胸前。固定后行X线检查以了解复位情况。瞩患者24h后复诊，1周内再复诊1次，注意夹板的松紧度和末端血液循环情况，早期轻微活动腕关节，后逐渐加强。4周后拆除夹板后复诊观察骨折愈合情况，判定疗效。1．2．3超腕夹板外固定：缠绕绷带和分骨垫同治疗组。夹板的背侧板下端止于太多角骨与钩状骨，上端止于桡骨小头下方约3cm处，掌

6、侧板下达腕横纹，上至内髁下方3cm，桡尺侧板宽度是掌背侧板的各1/2，桡侧板下端止于闭咽窝，尺侧板下端止于腕豆骨。然后按需求放置压垫和小夹板，用绷带系紧夹板，松紧度为能左右松动约1cm，屈肘旋后位约15°悬吊胸前。指导患者作伸指握拳动作，其余同治疗组。1．2．4中药熏蒸：在外固定后应用。选生川乌15g，生草乌15g，木瓜15g，乳香10g，没药10g，红花15g，细辛10g，大通筋15g，透骨草30g，川椒10g，入骨丹15g，伸筋草15g，甘草6g。把以上药物加水3000ml，煎至约XXml时，加入白酒、食醋各约50ml，改用文火煎药，然后将患肢腕部放到药盆上方进行熏蒸，熏蒸

7、治疗温度以腕部能耐受为宜，每次治疗30～40min，每日2次，12次为1疗程。1．3课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果疗效判定标准：依据国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的“中医病证诊断疗效标准”为标准。治愈：骨折对位满意，有连续性骨痂形成，局部无明显畸形，无疼