小夹板固定与外固定支架治疗伸直型桡骨远端a3型骨折的临床观察

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1、小夹板固定与外固定支架治疗伸直型桡骨远端A3型骨折的临床观察尚志市亚布力镇屮心卫生院黑龙江省哈尔滨市150631【摘要】目的：观察外固定支架与小夹板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效，比较两种治疗方法的优缺点。方法：选取我院在2014-2015年收治的桡骨远端粉碎性骨折患者80例，分为小夹板固定组40例和外固定支架组40例，做对比实验，分析结果。结果：小夹板固定组复位后复位后、复位后1个月、复位后6个月掌倾角、尺偏角均优于外固定支架组，小夹板固定组治疗后2个月、6个月优良率均高于外固定支架组，差异均有统计学意义(p<0.05)o结论：外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折优于小夹板固定

2、，但由于现有研究存在的方法学不完善和样本的局限性，上述结论有待设计更严谨的大样本随机对照试验加以验证。【关键词】临床研究：桡骨远端骨折：腕关节功能恢复【屮图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-2-026-01前言：桡骨远端粉碎性骨折是上肢骨折的常见类型，其发生的原因主要是骨折端的骨质受到外力作用发生骨质粉碎和压缩，进而出现骨折端的缩短，影响患者预后腕关节的功能。桡骨远端骨折的有效的固定措施是保证患者预后功能恢复的关键所在。目前治疗桡骨远端骨折各种方法屮使用较广泛、具有代表性的外固定方法是外固定支架和小夹板固定。本研宄通过对我院收治的桡骨远端粉

3、碎性骨折患者80例临床资料分析，探讨两种方法的优缺点，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年-2015年收治的桡骨远端粉碎性骨折患者80例为研究对象，依据治疗方式不同进行分组，外固定支架组40例，男23例，女17例，年龄34-72岁，平均53岁，受伤吋间最短lh,最长35h,平均7h，A3型16例，C型19例。小夹板固定组40例，男22例，女18例，年龄30-77岁，平均56岁。受伤时间最短3h，最长33h,平均6h,A3型16例，C型24例。两组患者均无血运和神经功能障碍，两组患者性别、年龄、受伤吋间及分型均无统计学差异，具有可比性。1.2治疗方法的选择治疗桡

4、骨远端骨折的各种方法中，使用较广泛、具有代表性的外固定方法主要包括小夹板和外固定支架。其中夹板固定因具有操作简易、经济实用、易于调整等优点更易被病人接受。而外固定支架是一种微创手术，其以固定稳定可靠、对骨折局部血运影响小等优点亦被临床医师广泛使用。1.3统计分析方法采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料间差异分析使用t检验，计数资料间差异分析使用x&SUP2;检验，p<0.05差异具有统计学意义。2结果对上述80位挠骨远端粉碎性骨折患者腕关节恢复情况进行病例随访,随访吋间至术后6个月，对比分析复位前后尺偏角、掌倾角、桡骨长度丢失情况，发现两组患者复位后尺偏角丢失、掌倾角丢

5、失恢复状况良好，复位后1个月，复位后6个月，外固定支架组患者骨折位置有小部分丢失，骨折有轻微再次偏移，表现为尺偏角和掌倾角丢失变小，但是按照骨折复位标准判定，仍在骨折复位范围之内!复位后、复位后1个月、复位后6个月两组患者尺偏角丢失差异无统计学意义。3讨论3.1小夹板固定的方法和优缺点用小夹板固定法进行局部麻醉，助手双手扣住肘关节，术者双手扣牢患者手背，同吋中等力度拔伸牵引4-6min,短缩畸形纠正后术者双手拇指用力按压桡骨骨远端掌侧或背侧，增大骨折处向背侧或掌侧成角，双掌自掌背侧，尺桡侧对向叩挤骨折，在持续牵引下使腕关节适度背伸或曲腕，使腕关节平整。复位后，根据骨折类型及移位情况采用

6、2块小夹板外固定于腕关节于尺偏，掌屈、背伸或中立位,三根扎带捆扎固定，患肢悬吊于胸前小夹板固定是一种弹性固定，其保持了骨折断端的相对稳定，但骨折端仍有一定的活动度。小夹板固定的优点是骨折局部组织损伤和血运破坏较小对骨折断端无应力遮挡作用，因此对骨折的自然愈合过程影响较小。取材方便，费用低，小夹板的材料，都是可以很容易得到的廉价材料，相比手术费用很低。此外，小夹板固定还具有操作简便安全、对肢体外形无损伤、对患者生活影响小等优点，患者愿意从心理上接受。但是，小夹板固定治疗饶骨远端骨折的并发症也吋有发生，如果不能得到充分的重视，会给患者带来痛苦和损失。3.2外固定支架固定的方法和优缺点采用外

7、固定支架法进行臂丛神经阻滞麻醉，取掌骨背侧基底部，垂直于掌骨长轴，与冠状面成0-20°角切开皮肤，暴露第二掌骨，钻孔拧入螺钉1枚，定位第二掌骨远端切口，置入第二枚螺钉。按连接杆长度，在骨折线近端挠骨背侧中、下段钻孔拧入螺钉2枚，安装固定杆，闭合复位骨折端，E臂机下透视调整骨折复位及固定针深度，正侧位位置满意后锁紧螺母关节。与小夹板、石膏固定等相比，其固定骨折更加稳定、可靠，发生再移位的几率较小。与内固定相比，其具有软组织损伤小、骨折端血