桡骨远端不稳定骨折采用钢板内固定和外固定支架治疗的临床观察

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1、橈骨远端不稳定骨折采用钢板内固定和外固定支架治疗的临床观察摘要：目的观察钢板内固定与外固定支架治疗不稳定型橈骨远端骨折的疗效。方法140例不稳定型梯骨远端骨折患者分为两组，70例进行内固定手术治疗，70例进行外固定支架治疗。结果治疗B型骨折钢板内固定的优良率(100%)优于外固定支架(83.3%)(P关键词：橈骨远端不稳定骨折；钢板内固定；外固定支架楼骨远端骨折是骨外科中最常见的疾病之一，约占全部骨折的近17%左右［1］。针对常见的一般橈骨骨折，常用的治疗方法为手法复位和石膏固定，其效果较为明显。如果橈骨骨折类型为较为复杂的粉碎性骨折，或同

2、时伴有关节内骨折，采用传统的治疗方法将无法准确复位和良好固定。外固定支架和钢板内固定是治疗粉碎性骨折以及不稳定型的橈骨远端骨折的首选治疗方法，其优点在于给折断的骨骼提供稳固的支撑和持续的牵引力，防止骨折端重新发生移位或出现短缩等问题［2］。本临床研究的目的是探讨外固定支架固定法和钢板内固定治疗法对橈骨远端不稳定型骨折的临床疗效.以提咼治疗成功率，为

3、

4、缶床的合理治疗提供依据。1资料与方法1.1一般资料选取我院骨科于2010年3月〜2014年3月收治橈骨远端不稳定型骨折患者140例，入院的时间为30min〜48h,平均时间(46.8±8.9)

5、h,其中男70例，女70例，年龄22〜68岁，平均(44.1±8.1)岁。入选患者的骨折类型按AO/ASIF进行分类，B2型30例，B3型34例，C1型24例，C2型22例，C3型30例，左侧骨折45例，右侧骨折45例，两侧骨折50例。将患者按就诊顺序随机分为外固定支架组和钢板内固定治疗组，每组40例。上述所选患者的临床症状、螺旋三维CT、X线片等辅助检查结果均符合橈骨远端不稳定型骨折诊断标准。两组患者在性别、年龄、损伤部位和骨折类型等方面比较无显著性差异(P>0.05),无统计学意义。1・2方法外固定支架组：臂丛麻醉，以45°在骨折断端处

6、钻入固定针，先行复位，待检查结束后上外固定支架。对于粉碎性骨折复位困难者，可在X线机透视下行克氏针复位与固定。术后2d开始进行手指功能恢复锻炼，4〜6w拆除外固定器，进行腕关节功能恢复锻炼［3］。内固定组：臂丛麻醉，根据骨折类型选择掌侧入路或背侧入路，先行复位后采用克氏针定位，检查骨折缺损情况后，用斜T型LCP接骨板最后固定。一般术后2d内进行指关节屈伸活动锻炼。骨折严重者术后拍片复查恢复情况，6〜10w进行恢复功能锻炼［3］。1.3疗效评价采用GartlandandWerley腕关节评分标准，从残余畸形、主观评价、客观评价、并发症等4方面

7、进行评价：优0〜2分，良3〜8分，可9〜20分，差＞20分。采用Lidstrom分级进行解剖评价,从I级至III级分别为轻度畸形、中度畸形、严重畸形⑷。1.4统计学方法将本次临床研究收集的数据输入统计学软件SPSS19.0进行统计分析，组间计数采用x2检验，以P0.05),结果见表1。针对不同AO分型的骨折，外固定支架与钢板内固定的治疗效果不同。治疗B型骨折钢板内固定的优良率(100%)优于外固定支架(83.3%)(P0.05)。两种治疗方法治疗骨折的效果是不同的，对于不同AO分型的骨折，治疗B型骨折钢板内固定的优良率(100%)高于外固定

8、支架(83.3%),差异有统计学意义(P