t型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果观察

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1、T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果观察　　摘要：目的探讨T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果。方法选取我院2012年6月～2013年11月收治的80例桡骨远端不稳定骨折患者，按照入院治疗的先后顺序分为研究组和对照组，对照组采用常规手法复位后的石膏外固定治疗，研究组采用T型钢板内固定术进行治疗，术后半年对患者进行随访，进行腕关节Dienst功能评分，评价治疗效果。结果在Dienst功能评分上，研究组患者得分由于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对桡骨远端不稳定骨折的治疗，

2、临床采用T型钢板内固定术治疗效果优于传统外固定术，患者功能恢复较好，适合在临床上进行推广。　　关键词：桡骨远端不稳定骨折；T型钢板内固定；疗效　　桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部分，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。腕关节是人体中结构最复杂的关节，也是全身活动频率最高的重要关节，因此在治疗上功能恢复是重要的一个方面。本文通过对我院2012年6月～2013年11月收治的80例桡骨远端不稳定骨折患者进行T型钢板内固定术的研究，疗效确切，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组80例患者系我院2

3、012年6月～2013年11月急诊、骨科收治，综合X线检查、CT检查或MRI检查诊断为桡骨远端不稳定骨折。其中男45例，女35例，年龄24～69岁，平均年龄（45.5±4.5）岁，左侧35例、右侧45例；受伤原因包括摔倒伤25例、机器轧伤24例、高处坠落伤17例、交通事故伤14例。患者入院时有不同程度的腕关节疼痛、活动受限，腕部肿胀，有明显压痛，腕关节活动明显受限，皮下可出现瘀斑，骨折移位明显时，桡骨远端骨折可出现典型的"餐叉手"、"枪刺手"畸形。按照入院治疗先后的顺序，随机分为研究组和对照组，每组各4

4、5例。两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P>0.05），符合对照标准。　　1.2方法对照组采用常规手法复位后的石膏外固定治疗，在局部麻醉下，通过手法操作使骨折复位，缓慢放松牵引，在屈腕、尺偏位检查骨折对位对线及稳定情况，在屈腕、尺偏位用超腕关节石膏托固定2w，水肿消退后，在腕关节中立位继续用前臂石膏托或石膏管型外固定2w[1]。　　研究组采用T型钢板内固定术进行治疗，取平卧位，在臂丛神经阻滞麻醉状态下手术，于前臂远端掌侧做一纵行切口，暴露骨折端，将骨折处干骺端和关节面复位，清除游离的

5、骨折片。选择T型钢板进行适当预弯，对患处进行支持固定，近端骨干打孔拧入螺钉。术后常规抗感染治疗，逐步进行关节活动及功能锻炼。术后6个月对患者进行随访，进行腕关节Dienst功能评分，评价治疗效果。　　1.3疗效评定标准通过Dienst腕关节功能评分进行评价[2]，优：外形正常，功能完全恢复，无疼痛；良：外形轻度畸形，功能恢复，无疼痛或外形正常，腕关节活动度接近正常，无疼痛；可：外形轻度畸形，仍有一定的功能障碍，无疼痛；差：外形畸形明显，有一定的功能障碍，时有疼痛。　　1.4统计学处理采用SPSS16.0

6、统计学软件。计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　3讨论　　桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2.5～3cm内的松质骨骨折。桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部分，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折[3]。如果治疗不当，容易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手部的功能，给患者造成不便。对于桡骨远端骨折的治疗，目前仍然存在一些争议，保守治疗及手术治疗对于桡骨远端骨折的预后并非呈现相关关系。多数桡骨远端骨折通过非手术治疗可以获得良好的功能恢复。手术治疗的目的是要精确重建关节面、坚

7、强内固定及术后早期功能锻炼[4]。关节外骨折要求恢复掌倾角、尺偏角及桡骨高度，以减少骨折继发移位的可能。　　对于桡骨远端不稳定骨折采用T型钢板内固定治疗，可有效恢复患者桡骨的结果，恢复关节面的平整，最大程度上恢复患者的腕关节功能，同时还可以通过自体骨植骨操作，保证了骨折愈合的稳定性。T形钢板较薄，预弯后可紧贴骨面弧度，对骨折端周围血液循环影响较小，也不影响肌腱的活动，有效预防了肌腱粘连、供血不足的发生。远端拧入螺钉固定，可稳定整复后的骨块，确保关节面平整，避免发生再次移位、塌陷，更有利于术后早期进行腕关

8、节功能锻练[5]。　　本文研究结果得到，在Dienst功能评分上，研究组患者得分由于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。这说明，采用T型钢板内固定治疗的患者腕关节功能恢复更好，达到了治疗的理想结果。总之，针对桡骨远端不稳定骨折的治疗，临床采用T型钢板内固定术治疗效果优于传统外固定术，患者功能恢复较好，适合在临床上进行推广。　　参考文献：　　[1]章良忠，汪浩，范越君，等.T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折[J].临床骨科杂志，