t型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析

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1、T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析大庆龙南医院骨科黑龙江大庆163000摘要：目的对T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效进行分析。方法回顾性分析2015年5月到2016年5月在我院以切幵复位T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的18例患者的手术资料，分析手术过程和结果，并对患者出院3—12个月内进行随访，记录患者痊愈情况，分析T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的效果。结果所有患者手术过程顺利，住院期间恢复效果良好，对患者的随访显示，X线显示所有患者骨折全部愈合，夹持力、握力无明显衰退，无神经、血管损伤，根据Dienst功能评估标准，优2例，良16例，差0例。结论T型钢板切

2、幵复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果良好值得推广。关键词：T型钢板内固定；桡骨远端；不稳定骨折桡骨远端骨折在临床工作中比较常见，一般传统的治疗方式是通过对骨折端牵引进行闭合复位，而后用石膏、夹板等进行外固定，其治疗效果也相对理想。但对于该处骨折中不稳定性的粉碎性骨折，因为关节面不平且桡骨高度丧失者,容易在治疗后产生创伤性的骨关节炎，严重者影响工作生活,甚至需要二次手术,为患者造成不必要的损失。我院对2015年5月到2016年5月我院救治的桡骨远端不稳定性骨折患者35例行T型钢板内固定治疗，对比传统固定方法取得了相对更为理想的疗效，现将疗效情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取该院收

3、治的18例桡骨远端不稳定骨折患者，作为木次试验研究对象。这些患者均经X线检查，最终确诊为桡骨远端不稳定骨折；男性患者10例、女性患者8例;患者年龄在16〜64岁，平均（48.62±6.45）岁；患者致伤原因：摔伤（6例）、利器致伤（5例）、高处坠落伤（3例）、交通事故伤（4例）；闭合性骨折患者11例、开放性骨折患者7例。患者临床表现：腕部肿胀、剧烈疼痛、掌屈活动受限；根据A0骨折分类原则对所有患者进行分类：B2型患者4例、B3型患者3例、C1型患者5例、C2型患者2例、C3型患者4例。将患者分为两组，组间一般资料（年龄、性别、骨折类型、症状表现、致伤原因等）比较，差异无统计学意义

4、（P>0.05）。1.2手术方法患者均采平卧位，臂丛麻醉，在上臂近端扎止血带，患者置于侧台，大多数患者均采用掌侧切U,于掌侧做纵行7cm切1_1，在桡侧腕屈肌和桡动脉间分离旋前方肌，并从桡骨外侧离断，应注意保留部分肌纤维，以方便缝合。将拇长屈肌腿引向桡侧，其他肌腿和正中神经引向尺侧，离断后的旋前方肌也引向尺侧,暴露出骨折处，清理骨折处后进行复位。对关节面塌陷者经撬拨、牵引复位后取自身骼骨、同种异体骨填塞缺损区，以保证关节面的平整。使用楔形T型或预弯直型钢板进行固定，必要吋可使用克氏针固定碎骨。骨折复位和关节面恢复后,防治橡皮引流条并缝合切U，前臂以石膏外托固定。对于下列情况使用背侧切U:

5、（1）BZ型骨折，部分CZ、3C骨折。（2）背侧粉碎性骨折，预计复位后存在明显骨质缺损，须术中背侧植骨者。（3）背侧开放性骨折者。背侧切口法采用lisetr结节纵行桡背侧切U,手术时应注意保持肌间隔的完整，以避免肌腿与钢板发生摩擦，以电刀将骨膜和肌间隔剥离鼓面，可使骨膜和肌间隔在放置钢板后覆盖于钢板之上，减少肌键摩擦。术后，进行常规脱水，防止感染，第2天进行手指屈伸和肩肘关节功能练习，根据稳定情况，在术后4周进行腕关节功能练AI。1.3评价标准以Dienst功能评估标准对手术效果进行评价。见表1。1.4统计学处理所冇数据均使用SPSS17.0统计软件分析处理，定量数据以百分率表示。2结果所有患

6、者手术过程顺利，住院期间恢复效果良好，对患者的随访显示，X线显示所有患者骨折全部愈合，夹持力、握力无明显衰退，无神经、血管损伤，术后x线复位检查显示，掌倾角为O°—15°平均（10.5士2.4）°，尺偏角为15°—24°，平均（18.2士1.4）°。所有患者挠骨均无短缩，关节面塌陷均纠正至2mm以内，下尺挠关节脱位者均已矫正。术后关节活动度：背伸、腕关节掌屈达对侧85%—100%13例，达对侧71%—84%4例，达对侧50%—70%1例。术后无疼痛14例，有2例偶有同感。根据Dienst功能评估标准，优2例，良16例，差0例。证实T型钢板切开复位

7、内固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果良好，值得推广。3讨论综上所述，对桡骨远端的不稳定性骨折的临床治疗以良好的复位为基础。0前，对桡骨远端的不稳定性骨折，主要采取T型钢板、克氏针以及外固定支架的固定复位处理。但是，对于骨折复位后依旧存在骨质明显缺损的患者，要及吋对其开展植骨手术。桡骨远端相对特殊，处于密质骨、松质骨交界位置。同吋，骨皮质相对薄弱，加重不稳定粉碎性骨折的发生比例。此类骨折，会造成多种不良