小T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折方法探讨

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1、小T型钢板内固定治疗挠骨远端不稳定骨折方法探讨摘要：目的回顾性总结本院从2012年〜2013年收治的棧骨远端不稳定骨折病例72例，对其采用小T型钢板内固定的方式进行治疗。分析此种方式在治疗过程中的具体方法与临床疗效。方法按照患者不同的处置方式（小T型钢板内固定与外固定两种）进行分组。分别讨论不同的处置方式其临床疗效以及后续并发症情况。结果根据本文的统计学研究发现，采用小T型钢板进行内固定治疗其恢复情况以及术后功能性损伤更小，且具有统计学意义。术后并发症与外固定方式相比有显著降低。结论小T型钢板内固定方法在挠骨远端不稳定骨折的治疗中效果显著，具有显著的临床推广价值。关键词：小T型钢板；内固定

2、；梯骨；不稳定骨折近年来，橈骨远端的骨折多发，如果治疗方法不恰当，容易造成功能性缺失以及骨折不愈合等不良现象，而现有的治疗方式主要有T型钢板内固定与石膏外固定等两种模式［1］。从理论的角度来分析，内固定的治疗方式更有助于患者骨折的痊愈，并避免功能损伤以及并发症的出现。1资料与方法1.1-般资料本文选取的案例为本院从2012年〜2013年收治的橈骨远端不稳定骨折病例72例。其中男性患者为44例；女性患者为28例;年龄分布在19〜65岁，平均年龄为46.32岁。其中患者的骨折来源以意外居多，占到全体病例的97.22%；全部案例无开放性骨折。在研究的过程中为了对比不同处置方式的临床效果，按照处置

3、实际进行分类。其中A组为处理组，采用小T型钢板内固定的方式来进行处置；B组为对照组采用石膏外固定的方式来进行处置。每组患者36例，两组人员年龄、性别等因素不造成显著影响(P>0.05)o1.2方法A组：A组患者在处置的过程中采用小T型钢板的方式来进行。在具体手术的过程中分为如下步骤来进行：①影像确定骨折位点以及骨折性质；②进行局部麻醉手术，按照骨折位点的位置进行纵向切口，切口的标准以小T型钢板纵向长度为依据。③在翻开肌肉层并获得良好视野的基础上进行骨折复位；④应用小T型钢板对骨折处进行复位固定。在固定之后利用引流缝合的方式对创口进行处置；⑤术后围术期内在医生以及护士的帮助下进行必要的活动与

4、护理,其中以Id后进行指间关节活动；2d后去除引流条；对外敷药物进行更换；7d后进行功能恢复锻炼，以帮组患者尽快痊愈。B组：B组患者采用石膏外固定的方式来进行。具体分为如下几个步骤：①对患者进行牵引复位；②利用石膏进行外部固定；③视患者恢复情况在手术6〜8w后进行石膏拆除，后配合患者进行相关的恢复训练。1.3数据处理本研究采用Diesnt方法对患者术后的恢复情况进行评价。在具体评价的过程中主要分为四个层级。具体如下。优秀：生理功能趋近于正常水平、握力等指标与骨折前基本一致、患者行动以及生活运动不受限制，并没有疼痛、麻木等不良现象的产生、掌取角度适当减少，不超过15°；良好：生理功能趋近于正

5、常水平、握力等指标与骨折前相比有一定的降低、患者行动以及生活运动有一定的限制，无法进行剧烈活动，疼痛等不良现象偶尔产牛、掌取角度减少，减少幅度在15°〜30°之间；及格：生理功能受限、握力等指标与骨折前相比有大幅度的降低、患者行动以及生活运动有一定的限制，无法进行日常活动，疼痛等不良现象时有发生、掌取角度减少，减少幅度在30°〜50°；不合格：不良现象至少有一项超出上述范围⑵。在数据对比阶段采用T检验的方式对具体合规案例数进行检验，以确定其显著性。2结果2.1不同处置方法临床效果分析根据Diesnt方法的评分标准对本次研究的两组案例分别进行统计，见表lo由表1可以看出，采用小T型钢内固定的

6、方式对相关骨折进行处置，除了恢复平均时间之外，其他指标均优于外固定方式。其中优秀案例为19例，占到全体比例的52.78%；良好案例为16例，占到全体患者比例为44.44%；与外固定方法相比均具有显著提高。2.2不同处置方法术后并发症分析在随后的回访过程中对不同组别的案例中出现的并发症进行了统计,见表2o由表2可以看出，采用小T型钢内固定的方式对相关骨折进行处置，总体的并发症比例为11.11%。其中骨折移位为1例；长期疼痛为3例。与石膏外固定的治疗方式相比具有明显的优势。其中骨折移位的并发症发病比例降低了5.56个百分点；不愈合的比例降低了11.2个百分点；长期疼痛的比例降低了11.2个百分

7、点。整体并发症发病比例则相对于传统治疗方式降低了27.77%o由此可以看出此种治疗方式能够有效的降低后续并发症的发病几率。3讨论从上文的方法以及结果中我们可以看出。利用小T型钢内固定的方式对橈骨远端不稳定骨折具有良好的治疗效果。除了恢复效果较好之外，其后续并发症的发病几率也有着显著的降低。造成这种现象的根本原因在于内固定能够使得骨折位点进行很好的复位，而在外固定的条件下复位手段单一，因此容易出现骨折移位与不愈合的现象⑶。