切口复位锁定钢板内固定与手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折临床疗效比较

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1、切口复位锁定钢板内固定与手法复位石膏托外固定治疗挠骨远端骨折临床疗效比较摘要：目的对切开复位锁定钢板内固定与传统非手术治疗的临床疗效进行比较。方法选取2011年12月〜2014年1月我院收治的95例桡骨远端骨折患者作为研究对象，其中男30例，女65例，年龄均在55〜72岁，平均年龄为(61.4±5.8)岁，分为实验组53例，对照组42例，实验组接受切开复位锁定钢板内固定治疗，对照组接受传统非手术治疗，比较两组患者疗效。结果实验组总有效率高迗96.22%,而对照组仅为80.95%,两组比较，有统计学意义(P0.05)。1.2方法1.2.1对照组对照组患者采取手法复位石膏固定治疗

2、，首先在患者平卧后进行血肿部位的局部麻醉，再从患者前臂远端沿其纵轴方向进行对抗持续的牵引，并矫正患者骨折掌背侧成角、重叠、侧方位移位等。在一系列手法复位后对患者用石膏进行固定，之后通过X线检查对患者复位后的效果进行分析，并观察患者骨折部位有无皮肤损伤，并检查其肢端血流皮感是否正常。1.2.2实验组实验组患者采用切开复位锁定钢板内固定方法进行治疗，首先患者取仰卧位，在对其臂丛进行麻醉后开始进行手术。在患者桡骨远端掌侧进行切口至暴露骨折端，再采用骨膜剥离器在纵向牵引下进行撬拨以协助复位，此过程中应注重患者桡骨远端长度、尺偏角、掌倾角及关节面平整的恢复。若发现患者血管或神经受到损伤

3、，则应对其也进行修复。如患者骨骼出现缺损或者塌陷，则取患者自身髂骨支撑植骨，并根据患者自身情况选取大小合适的斜”T”形锁定加压钢板，并将LCP植入患者挠骨关节面约2cm,钢板横向的锁定钉孔确保不穿过背侧骨皮质，仅在穿过患者掌侧皮质后拧入螺钉，逐层对患者创口进行缝合。1.3疗效判定［4］对患者随访5〜24个月，以Dienst的功能评价标准进行评定：①优：要求患者无疼痛反应，其活动未受到任何限制，功能未发现任何损伤，同时握力同对侧，一般背伸或者掌屈减少小于15°。②良：患者优疼痛反应，部分极为剧烈的活动受到限制，功能接近正常，握力无异常，背伸或者掌屈减少范围在15〜30°。③可：

4、患者出现疼痛反应的频率较高，工作受到轻度限制，患者功能减少，握力也降低，背伸或者掌屈减少范围在30〜50°。④差：患者持续疼痛状态，一般正常的活动均受到限制，功能和握力明显减弱，背伸或者掌屈减少高于50°。总有效率=（优+良+可）患者例数/总例数。1.4统计学方法对所得数据采用SPSS11.0统计软件进行统计学处理，其中计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。2结果见表1，两组比较有统计学意义（P<0.05）。3讨论桡骨远端骨折是临床多发性骨折［5］，并且多为粉碎性骨折，甚至可累及关节面，如果该类骨折患者没有选取合适的方法进行治疗，则极有可能导致

5、如慢性疼痛等严重后果，对患者手功能造成不良影响。因此，选择正确的方法对挠骨远端骨折患者进行治疗是能否取得良好疗效的关键。研究表明，对于挠骨远端骨折患者的治疗应以稳定骨折、恢复关节正常解剖关系为目的［6］，通过手法复位后多数患者的关节可以恢复正常，并且具有操作简单、费用低等优点，但是，该方法只适应部分要求较低的患者，并且该治疗方法未给予轴向牵引力，仅通过侧方挤压矫正力维持，因此，很难维持骨折端的稳定。而切开复位钢板内固定是一种较上述方法更为可靠的治疗方法，尤其对于一些粉碎性骨折患者，因为手术治疗可以实现解剖复位，重建骨折部位解剖结构，除此之外，LCP属于”生物学钢板”的范畴，可

6、在很大程度上降低对骨折部位血液循环的损伤。而在本次实验中也表明，实验组的总有效率明显高于对照组。这与许多类似的研究结果一致。综述所述，切开复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者复位准确，稳定性高，并且患者均无严重的损伤和不良反应，值得在临床进一步推广应用。参考文献：[1]张传志，蔡明，张民生，等.开放复位和手法复位治疗挠骨远端关键内骨折疗效比较[J].局解手术学杂志，2013，22(4)：371-373.[2]郝海鸥.不同方法治疗挠骨远端骨折的疗效分析[J].中国当代医药，2010，17(25)：23-25.[3]冯建书，付强，王海涛，等.两种方法治疗挠骨远端骨折的疗效比较研

7、究[J].现代生物医药学进展，2012，12(26)：5123-5125.[4]陈松涛.手法复位石膏固定和锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效对比[J].健康之路，2013，12(8)：122-123.[5]邵芳.切开复位内固定及手法复位石膏外固定法治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折[J].实用临床医药杂志，2013，17(13)：128-133.[6]袁军.不同方法治疗桡骨远端骨折的疗效分析[J].中国卫生产业，2012，5(05)：15-16.编辑/王海静