切口复位锁定钢板内固定与手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折临床疗效比较.doc

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1、切口复位锁定钢板内固定与手法复位石膏托外固定治疗橈骨远端骨折临床疗效比较摘要：目的对切开复位锁定钢板内固定与传统非手术治疗的临床疗效进行比较。方法选取2011年12月〜2014年1月我院收治的95例挠骨远端骨折患者作为研究对象，其中男30例，女65例，年龄均在55〜72岁，平均年龄为（61.4±5.8）岁，分为实验组53例，对照组42例，实验组接受切开复位锁定钢板内固定治疗，对照组接受传统非手术治疗，比较两组患者疗效。结果实验组总有效率咼达96.22%,而对照组仅为80.95%,两组比较，有统计学意义（P关键词：切开复位锁定钢板内固定；手法复位石膏固定

2、；橈骨远端骨折；临床疗效梯骨远端骨折是中老年人中极为常见的骨折[1],是指与患者橈骨远端关节面距离在3cm以内的骨折,引起该类骨折的原因有多种，如高强度的损伤或者患者自身具有骨质疏松，橈骨远端骨折在前臂骨折中的比例约为75%,而在全身骨折中也占17%[2]O目前临床治疗该类骨折患者依旧以手法复位石膏外固定的方式治疗，对于简单骨折这样治疗可以取得较好的临床疗效，但是针对橈骨远端粉碎性骨折，这样简单的治疗后患者往往无法获得稳定的恢复，甚至引起畸形愈合等不良后果⑶。近年来，内固定技术得到了迅速发展，在临床也得到越来越广泛的应用。为对切开复位锁定钢板内固定与传

3、统非手术治疗橈骨远端骨折的临床疗效进行比较，本院选取了95例该类骨折患者进行研究，现总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年12月〜2014年1月我院收治的95例橈骨远端骨折患者作为研究对象，其中男30例，女65例，年龄均在55〜72岁，平均年龄为(61.45.8)岁，根据橈骨远端AO/ASIF分型标准为依据对患者进行分型，其中A1型患者为9例，A2型患者为例，A3星患者为7例，B1型患者为14例，B2型患者为16例，B3型患者为12例，C1型患者为11.例，C2型患者为8例，C3型患者为7例。其中43例患者直接接受手术治疗为实验组，52

4、例患者接受非手术治疗作为对照组，其中10例患者在接受手法复位石膏固定后疗效不佳，转而进行手术治疗纳入实验组。两组患者在性别、分型及病情等方面比较无显著性差异，具有可比性(P>0.05)o1.2方法1.2.1对照组对照组患者采取手法复位石膏固定治疗，首先在患者平卧后进行血肿部位的局部麻醉，再从患者前臂远端沿其纵轴方向进行对抗持续的牵引,并矫正患者骨折掌背侧成角、重叠、侧方位移位等。在一系列手法复位后对患者用石膏进行固定，之后通过X线检查对患者复位后的效果进行分析，并观察患者骨折部位有无皮肤损伤，并检查其肢端血流皮感是否正常。1.2.2实验组实验组患者采用

5、切开复位锁定钢板内固定方法进行治疗，首先患者取仰卧位，在对其臂丛进行麻醉后开始进行手术。在患者橈骨远端掌侧进行切口至暴露骨折端，再采用骨膜剥离器在纵向牵引下进行撬拨以协助复位，此过程中应注重患者橈骨远端长度、尺偏角、掌倾角及关节面平整的恢复。若发现患者血管或神经受到损伤，则应对其也进行修复。如患者骨骼出现缺损或者塌陷，则取患者自身骼骨支撑植骨，并根据患者自身情况选取大小合适的斜“r形锁定加压钢板，并将LCP植入患者橈骨关节面约2cm,钢板横向的锁定钉孔确保不穿过背侧骨皮质，仅在穿过患者掌侧皮质后拧入螺钉，逐层对患者创口进行缝合。1.3疗效判定⑷对患者随

6、访5〜24个月，以Dienst的功能评价标准进行评定：①优：要求患者无疼痛反应，其活动未受到任何限制，功能未发现任何损伤，同时握力同对侧，一般背伸或者掌屈减少小于15°。②良：患者优疼痛反应，部分极为剧烈的活动受到限制，功能接近正常，握力无异常，背伸或者掌屈减少范围在15〜30°。③可：患者出现疼痛反应的频率较高，工作受到轻度限制，患者功能减少，握力也降低，背伸或者掌屈减少范围在30〜50°。④差：患者持续疼痛状态，一般正常的活动均受到限制，功能和握力明显减弱，背伸或者掌屈减少高于50°。总有效率二（优+良+可）患者例数/总例数。1.4统计学方法对所得

7、数据采用SPSSI1.0统计软件进行统计学处理，其中计量资料采用t检验，计数资料米用x2检验，P