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1、活血化瘀汤治疗寻常性银屑病【摘要】口的探讨活血化瘀汤治疗寻常型银屑病的疗效。方法釆川PASI计分、ELISA法检测120例银网病患者血清中可溶性血管细胞黏附分子（sVCAM-1）治疗询后的浓度相结合的方法判定疗效。结果活血化瘀汤治疗寻常型银屑病疗效满意。结论SVCAM-1水平的测定比较简便，对疗效评价受主观影响小，对其检测nJ作为判定疗效的指标之一，活血化瘀汤治疗寻常型银們病疗效满意。值得临床推广应用。寻常型银屑病是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病，其发病率高，顽固难治，易于复发,应用活血化瘀汤治疗寻常型银屑病，以进一步探讨中药治疗银屑病的可能机制及科学的检测手段判定中药药效
2、，开发治疗银屑病的有效方剂。1临床资料1.1一般资料2003年1刀~2005年1月门诊寻常型银屑病患者120例，随机分为对照组和治疗组，各为60例。男75例，女45例；年龄18-62岁，平均35.7岁；病程1.5-13年,平均7.2年；中医辨证：血热型（进展期）45例，血燥型（稳定期）38例，血瘀型（退行期）37例。有103例患者完成了观察，其中治疗组54例，对照组49例。1.2病例入选标准16岁以上，无心、脑、川、肾疾患及其他内科疾病患者。非哺乳期、妊娠妇女；无免疫功能低下者；皮损而积小于体表而积20%以上和特殊类型的银屑病不入选。1.3病例排除标准2周内曾接受局部治
3、疗者，如皮质内固醇、维甲酸类或维生素D3衍生物；8周内曾系统使川维卬酸类约物、皮质内固醇及免疫抑制者；常规检查患冇其他器质性病变，治疗期间停止内服及外用具他治疗银屑病的药物。1.4方法1.4.1给药方法活血化瘀汤处方组成：生地15g,当归15g,红花15g,莪术15g,紫草15g,±茯苓、板蓝根、口鲜皮各15g。血热型加用炒梔子10g,生石膏30g,蒲公英30g,熟军10g；血瘀型加用厚朴12g,丹参30g,秦范12g,生龙牡各30g；血燥型加用川夸9g,白茅根30g,郁金12g。对照组采卅四物汤：生地25g,赤勺10g,当归30g,川茅10g°各型加减同治疗组。上述方
4、剂水煎2次，每日「剂。疗程8周。每次随诊记录不良反应，包括表现、发生时间、程度、持续时间、与药物的关系、处理方式、转归。1.4.2评价指标及疗效判定1.4.2.1评价指标采用PASI（psoriasisareaandseverityindex）评分方法。银屑病斑块的厚度、红斑、鳞屑3项指标均按0~4共五级记分（0=无，1=轻度，2=中度，3=重度，4=极重度），皮损面积最按1~6共六级记分，皮损面积v10%为1分,＞10%为2分，＞30%为3分，＞50%为4分，＞70%为5分，＞90%为6分。后计算PASI总分，公式为PASI总分=0.1x头部面积分x头面严重度分+0.
5、3x加干面积分x皴干严重度分+0.2x±肢面积分x上肢严垂度分+0.4x下肢面积分x下肢严垂度分。1.4.2.2疗效判断疗效指标判定标准：要求患者随访前24h内不洗澡，随访时对皮损厚度、红斑、鳞屑和面积分别进行评分。基愈：治疗前示PASI评分减少＞90%；显效:治疗前后PASI评分减少60%〜89%；好转：治疗前后PASI评分减少20%〜59%；无效：治疗前后PASI评分减少＜20%。基愈率和显效率相加为有效率。1.4.3血清SVCAM-1的检测由上海贝西公司提供的人sVCAM-1ELISA试剂盒进行sVCAM-1检测，严格按说明书要求和步骤进行操作。取治疗前120例、
6、治疗后103例患者的静脉血3ml,离心收集血清，・80°C保存备用。采用双抗体夹心ELISA法检测血清sVCAM-1的水平。1.4.4统计学方法试验数据用Z2检验及配对资料t检验进行统计学分析。2结果2.1临床疗效治疗8周后，两组药物临床疗效见表1,治疗组与对照组相比，差界有非常显著性(010.37,P<0.01)o2.2表1两组临床治疗效果比较2.3实验室检查结果治疗8周后，两组血清sVCAM-1水平均有不同程度的下降，与治疗前相比，治疗组差异有非常显著性(t1=9.98,P<0.01),对照组有一定的下降(t2=2.76,P<0.05)o治疗前两组差异无显著性(t3
7、=1.29,P>0.05),见表2。2.4表2两组银屑病患者血清sVCAM-1治疗前后的水平注：t1=9.98；t2=2.76；t3=1.29ot1值为治疗组银屑病患者治疗前血清水平与治疗后相比较的t值，P<0.01；t2值为对照组银們病患者治疗前血清水平与治疗后相比较的t值，P<0.05;t3值为两组银屑病患者治疗前血清水平比鮫的t值，P>0.052.5不良反应在用药过程屮，未出现明显的不良反应，但由于屮药汤剂味道苦，患者耐受性差，因此导致许多病例未能完成试验过程。3讨论银們病的发病是一种多基因遗传背景下的免疫性疾病，多种免疫相关细胞、
