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1、阿维A联合消银汤治疗寻常性银屑病的疗效分析【摘要】目的探讨阿维A联合消银汤治疗寻常性银屑病的临床疗效和安全性。方法将60例患者随机均分为治疗组和观察组，英中观察组给予阿维A胶囊联合消银汤治疗，对照组仅给予阿维A胶囊治疗。结果治疗8周后，对照组和观察组的痊愈率分别为433%和700%,总有效率分别为600%和900%,不良反应发生率分别200%和67%,两组间以上指标比较，差异均有统计学意义（均P<005）o结论阿维A联合消银汤治疗寻常性银屑病的临床效果显著，安全可靠，值得推广应用。【关键词】寻常性
2、银屑病；阿维A胶囊；消银汤银屑病为皮肤科常见的顽固性慢性皮肤病，该病多发于青壮年,病情易反复，给临床治疗带来较大困难，严重影响患者身心健康，已成为当前皮肤科的主要研究疾病之一［1］。我院采用阿维A联合消银汤治疗寻常性银屑病30例，获得满意疗效，现报告如下。1资料与方法11一般资料入组病例为我院2012年2月至2013年2月收治的60例寻常性银屑病患者，排除皮损过度肥厚的斑块性银屑病患者、计划3年内怀孕者、孕妇、哺乳期妇女及近3个月内口服维A酸类药物或或免疫抑制剂者。将60例患者随机分为治疗组和对照
3、组，每组30例。其屮对照组男24例，女6例；年龄18〜53岁,平均（312±53）岁；病程2个月至10年，平均（51±20）年。对照组男25例，女5例；年龄19〜52岁,平均（308±61）岁；病程3个月至11年，平均（55±23）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方而，差异无统计学意义。12治疗方法治疗组：口服阿维A胶囊，第1〜3周10mg,2次/d,第4〜6周30mg,2次/d,第7周开始服用维持剂量10mg,2次/d,并根据皮肤症状逐渐减量，前后共服用8周。同时加用中药消银汤，急性期患
4、者用夯基本方为：赤芍15g,生地15g,土茯苓20g,金银花30g,白鲜皮15g,当归15g,川茸15g,紫草10g,丹参10go稳定期患者用药基本方为：熟地15g,当归15g,生黄罠30g,红花6g,麦冬15g,丹皮15g,赤芍15g,川時15g。均以水煎服，每天一剂，连续8周。对照组：仅口服阿维A胶囊，服用方法及剂量同治疗组。13疗效评价标准［2］采用PASI评分法，根据PASI积分下降情况判定疗效判定。PASI积分下降指数）二（治疗前PASI积分治疗后PAS1积分）/治疗前PASI积分X10
5、0%。临床痊愈为PASI评分下降290%；显效为PASI评分下降$60%；好转为卩AST评分下降220%；无效为卩ASI评分下降〈20%或皮损无变化。有效率以痊愈率和好转率之和计算。2结果21两组治疗前后PASI评分比较治疗前，对照组和观察组PASI评分分别为（1245土295）和（1197土311）,治疗8周后，分别为（632±123）和（337±089）o两组PASI评分均较治疗前显著降低（P<001）,且治疗后，观察组PASI评分明显低于对照组（P<005）o22两组临床疗效比较（见表1）治
6、疗8周后，对照组和观察组的痊愈率分别为433%和700%,总有效率分别为600%和900%,观察组痊愈率及总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<005)o23两组不良反应比较两组主要的不良反应有皮肤干燥，口干，眼干，血脂升高，肝功能异常和胃肠道反应等，均给予对症治疗，并在较少药量及停药后恢复正常。其中对照组出现皮肤干燥2例，口干、眼干、血脂升高和肝功能异常各1例，不良反应发生率为200%(6/30),观察组出现皮肤干燥和胃肠道反应各1例，不良反应发生率为67%(2/30),两组不良反应发
7、生率有显著性差异(P<005)o3讨论中医理论认为银屑病是由外邪内侵、七情内伤、脾胃不和等因素引起的，其中医治则为凉血活血通络化瘀［3］。银屑病急性期患者主要存在血热、血瘀症状，患者因气机壅滞、郁久化热，而是血热蕴结于肌肤。稳定期患者则是因血热生风，风燥伤血耗阴所致。我院根据患者所处的不同病理时期进行区别治疗,急性期患者所用的消银汤中土茯苓、白鲜皮和金银花具有清热解毒质功效，赤芍、当归、川苇、丹参、紫草可活血凉血；稳定期患者所用的消银汤以养血滋阴、润燥活血为主，房中赤芍、川莒、当归、熟地可养血润燥
8、，生黄罠可补气生血，麦冬滋阴润燥，红花活血，诸药共奏补血益阴，活血化瘀之功效［4］。阿维A胶囊为第二代维A酸类药物，大量临床研究表明阿维A胶囊对多种类型的银屑病具有较好疗效，如顽固性、泛发性、寻常性银屑病，红皮病型银屑病及脓疱型银屑病筹。但由于其不良反应发生率较高而限制了其进一步单独应用。我们以阿维A与中药消银汤联合应用，可明显减少皮肤干燥、口干、眼干、血脂升高和肝功能异常等不良反应，并提高了疗效,为中西医结合治疗银屑病提供了新方法。参考文献[1]周敏，陈金，刘杨英，等阿维A联合P
