卡泊三醇治疗寻常性银屑病疗效观察

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1、卡泊三醇治疗寻常性银屑病疗效观察卡泊三醇治疗寻常性银屑病疗效观察【摘耍】目的探讨卡泊三醇治疗寻常性银屑病的疗效。方法给予105例寻常性银屑病患者卡泊三醇外涂，观察其临床症状，体征变化。结果105例患者经4周治疗后，痊愈42例，占40.0%；显效34例，占32.4%；有效23例，占21.9%；无效6例，占5.7%；显效率为72.4%,总有效率为94.3%o结论卡泊三醇软膏治疗寻常性银屑病安全有效，值得临床应用。【关键词】卡泊三醇；寻常性银屑病；临床疗效本科于2013年2月〜2014年4月采用卡泊三醇软膏（香港奥美制药公司）治

2、疗寻常性银屑病患者105例，取得较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月〜2014年4月本科收治的105例寻常性银屑病患者，其中男65例，女40例，年龄12〜70岁,平均年龄41.9岁，病程3〜9年，平均病程6年，入选标准：具有典型的鳞屑性红斑，冬春季节易复发和加重，夏季缓解，初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层鳞屑，刮除鳞屑可出现薄膜现象，剥去薄膜可见点状出血，不同程度瘙痒［1］。排除标准：皮肤局部或系统性感染患者，或者脓疱型银屑病患者；近2周内使用角质促成剂或

3、者剥脱剂（如5%〜10%）水杨酸软膏，使用过强效激素药膏或者系统使用激素；妊娠或哺乳期患者；12岁以下儿童。淘汰标准：自动放弃治疗，不按时门诊复诊，疗程不够或者用药方法不按规定。高钙血症患者除外。皮损部位：四肢伸侧28例，肘部13例，躯干部42例，腰骨氐部13例，头顶5例，皮肤黏膜处（唇、龟头等）3例，头顶1例，皮损面积不超过体表面积的5%。1・2用药方法局部外涂，涂于患处，2次/d,疗程4周，钱币状、地图状银屑病适当给药3次/d。1.3疗效判断每例患者选取一个皮损部位，分别对皮损的面积、鳞屑多少、边界浸润，用药过程中有无

4、糜烂，渗出及裂隙，瘙痒程度，黏膜处灰白色环状斑消退时间，皮损缩小、变平的程度，炎症消退，有无遗留色素减退斑记录。根据治疗前的症状体征改善程度计算疗效指数，判定为痊愈、显效、有效、无效四级。疗效指数二（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分X100%,基本痊愈为鳞屑消失，皮损消退，无炎性浸润仅有轻度色素沉着，疗效指数±90%；显效为皮损面积、瘙痒程度、苔癣样程度明显减轻，疗效指数60%〜89%；有效为症状体征改善，随访笫3~4周过程中有少量鳞屑再次出现;无效为症状体征无改善，疗效指数＜20%,显效率二（痊愈+显效）/病例

5、总数X100%；总有效率二（痊愈+显效+有效）/病例总数X100%o1.4记录不良反应如对患处周围皮肤是否有刺激性。头顶用药是否引起脱发，每周查电解质Ca+的浓度，第1〜2周随访2次，3~4周随访1次，看是否有低钙血症。2结果105例患者经4周治疗后，痊愈42例，占40.0%；显效34例，占32.4%；有效23例，占21.9%；无效6例，占5.7%；显效率为72.4%,总有效率为94.3%,用药起效时间放快2d,疗程短，皮损薄的患者起效快，钱币状、地图状起效较慢。5例患者局部出现刺激症状（烧灼感、皮肤潮红）持续2〜4d消失

6、，不影响治疗，短期内的皮肤萎缩，色素沉着过度，停约后可口行消退。3讨论寻常性银屑病是临床上最为常见的类型，具有顽固性和易发性的特点，是一种好转与复发交替出现的慢性病，初起时，红色丘疹与斑丘疹,以后逐渐扩大或相互融合，形成边界清楚的斑片，表面覆盖银口色鳞屑，轻轻剥除鳞屑后，显露光滑的薄膜，皮损表面可出现多个细小的出血点，覆银白色鳞屑，点状出血，薄膜现象是该病的三大特点，该病可发于身体任何部位，对称分布。银屑病引起的鳞屑脱落，其实是皮肤细胞（角航细胞）增&和分化所致［3］。卡泊三醇是通过抑制皮肤角肮细胞的过度增生，诱导角肮细胞

7、的正常分化，使中性粒细胞和淋巴细胞减少，抑制炎症介质的释放，使表皮和真皮炎症浸润减轻，从而使患者皮肤恢复正常代谢功能，达到消除银屑病相关症状，卡泊三醇软膏不含防腐剂以及煤焦油等药物的颜色气味，它的疗效相当于强效糖皮质激素［4］。木研究观察,卡泊三醇治疗银屑病的疗效较为满意，显效率72.4%,总有效率94.3%,可见卡泊三醇软膏治疗寻常性银屑病安全有效。参考文献[1]刘剑，胡成，刘意蕾•卡泊三醇治疗银屑病皮损中Caspase-3和bcl-2的表达•实用皮肤病学杂志，2013(12):328-329.[2]赵辩•临床皮肤病学•

8、江苏科学技术岀版社，2001:759.[3]孙彩虹，张俊，蒋国方•卡泊三醇软膏和地塞米松霜治疗稳定期银屑病的口身对照研究•临床皮肤科杂志，2014,2(43):112.[4]张学军•皮肤性病学•北京：人民卫生出版社2005：129-130.[收稿日期:2014-05-30]