皮肤磨削联合卡泊三醇治疗活动部位白癜风疗效观察

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1、皮肤磨削联合卡泊三醇治疗活动部位白癜风疗效观羊剑秋(江苏省江阴市中医院214400)【摘要】目的总结皮肤磨削联合卡泊三醇治疗活动部位白癜风的临床疗效。方法将2011年3月-2014年2月期间木院门诊收治的60例白癜风患者随机分两组各30例。治疗组采用皮肤磨削联合卡泊三醇软膏治疗，对照组单独采用卡泊三醇软膏治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果治疗组显效率及有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有2例出现皮肤感染，对照级无明显不良反应。结论皮肤磨削联合卡泊三醇治疗活动部位白癜风的临床疗效更明显，复色更均匀，且不良反应较自体表

2、皮移植较少，是治疗活动部位白癜风的有效方法之一。【关键词】皮肤磨削卡泊三醇白癜风【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)24-0213-02白癜风(vitiligo)是一种常见的以黑素细胞特发性损害而致色素脱失为特征的获得性皮肤病，由皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统功能减退、丧失引起，病理上主要表现为黑素细胞的减少或消失［1］。人群患病率约0.1—2%,其中在我国，曾报道白癜风的患病率为0.19%—2.7%［2］。因白癜风许多发生于暴露部位，加之治疗网难，对患者外貌的损害通常影响患者正常的工作社交，给患者造成极大

3、的心理负担。白癜风易于诊断难于治疗，其治疗方法括药物治疗、物理治疗及外科手术治疗等，但白癜风移植手术在活动部位因皮片易移位效果较差，如颈部、眼睑等部位。我科自2011年3月幵始运用皮肤磨削联合卡泊三醇两种方法治疗白癜风，现总结报告如下：1.资料与方法1.1临床资料本组60例患者均为本院门诊自2011年3月-2014年2月确诊的白癜风患者，其中男32例，女28例，年龄16-48岁，平均32.5±3.43岁。病程10个月-13年，平均4.57±1.32年，皮损数01-3个，皮损首径0.5-3.5cm,部位分布于颈部34例、眼睑9例、手肘

4、部8例，手腕部6例，膝关节3例，所有皮损局部白斑色素完全脱失，处于稳定期，多巴反应阳性。根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的诊断标准分型：节段型24例，面肢端型12例，局限型2例，散发型22例。所有病例3个月内未进行任何局部和系统治疗，随机分为两组各30例，两组在白癜风的基本情况比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法所有手术病人做好治疗前准备，术前常规查血常规、出凝血功能、心电图、输血9项(乙肝六项、丙肝、梅毒、艾滋病)。所有病人术前谈话，告之家属及患者本人治疗风险及并发症，家属表示完全理解并同意。1.2.

5、1治疗组治疗组术前使用美兰标记手术范围。局部术野常规消毒铺巾后，局部浸润麻醉。用圆锥形钢磨头装在磨削机钻接头上，以30000r/min的速度带动磨头旋转，使磨头与皮肤平行接触皮面，摩擦皮面。左手绷紧皮肤，右手采用圈磨手法去除白斑区部位皮肤，至皮肤出现点状出血时止。用生理盐水冲洗创面皮肤碎屑及血液，用盐水纱布压迫创面5-10min，外用夫西地酸软膏后使用一次性敷料贴保护，术后5天撕掉敷料贴，两周后皮损处外用卡泊三醇软膏，每晚-次，连用3月，每月评估疗效及不良反应。1.2.2对照组对照组外用卡泊三醇软膏，每晚一次，连用3月，每月评估疗效及不良反。1.3疗效判定标准

6、治疗后第1，2,3月进行随访，并对皮损进行测量对比。痊愈为白斑全部消退，恢复正常肤色;显效为白斑部分消退或缩小，复色面积占皮损面积≥50%;好转为复色面积么皮损面积10%-49%;无效为白斑无色素再生或范围扩大。右效率（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数*100%;显效率（痊愈例数+显效例数）/总例数*100%。1.4统计学分析采用SPSS13.0软件进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者的临床疗效比较治疗组的显效率及有效率均高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。表1两组患者的临床疗效比较2.

7、2两组患者的不良反应比较治疗组有2例患者因术后感染出现红肿及疼痛，经青霉素治疗7天后感染症状消失，对照组无明显不良反应。2.讨论白癜风是一种常见多发的色素性皮肤病，表现为局部或泛发性色素脱失，虽然不影响患者的正常活动，但影响美容，易诊难治，给患者造成心理上的负担和精神上的痛苦，0前治疗白癜风的比较常见方法是口服药物、外用补骨脂及激素、物理治疗如NUVB等［3］。对顽固性白癜风患者可以采用自体表皮移植，但是活动部位白癜风移植后皮片因为受皮区不断移动而不易将黑素细胞移植到白癜风区域。皮肤磨削联合卡泊三醇治疗结合了皮肤磨削术和卡泊三醇的优点，皮肤磨削使黑素细胞伴随着

8、角质形成细胞的增殖、移行而向白斑处移行