寻常性银屑病治疗现状

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1、寻常性银屑病的治疗现状摘要：背景，银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，全世界大约有2%的人患有银屑病。在中国，据银屑病科研协作组1984年，对不同地区的城市和农村分别抽样调查，估计总患病率为0.123%。银屑病虽然一般不会导致患者死亡，但却给患者的生理和社会心理造成损害，影响患者的生活质量。由于本病易于复发，患者容易多次多处求医，而不正当的治疗可造成病情加重或重度毒副作用产生，甚至危及患者生命。而根据认知行为理论，患者对自身疾病的认知是影响患者求医行为的重要因素之一。目前，国内外关于银屑病患者求医治疗的方案的调查较少，导致银屑病的治疗现状尚未理清。目的，调查了解寻常性银屑病的治疗现状，

2、了解银屑病患者对自身疾病的认知情况以及他们的治疗状况，有助于改进银屑病医疗服务，提高银屑病的治愈率，提高银屑病患者的生活质量。关键词：临床表现病因分型鉴别诊断中医西医治疗现状银屑病俗称牛皮癣，类似中医疕。是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的皮肤病。初期为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或融合成片，鲜红或深红色，高出皮肤，底部浸润明显，边缘清楚，周围有炎症红晕，表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，渐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，鳞屑、薄膜、出血点是诊断银屑病的重要特征，伴有不同程度的瘙痒。称为三联征。寻常型银屑病皮损从发生到最后消退，大致可分为三个时期：进行期、静止期、消退

3、期。①好发部位：头皮、叫肢伸侧、膝时对称发生；②皮疹特点：银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血；③特殊的病理改变，病程慢性，多为夏轻冬重，反复发作而易诊断。④银屑病甲改变（指、趾）甲呈顶针样点状凹陷，或失去光泽、变形、肥厚、剥脱等。三个时期的具体表现可见：①进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，原有的皮损也可以不断扩大，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，称为同形反应（isomorphism）或Kobner现象；皮损发生发展的快慢以及这一阶段持续的时间，可以有很大的区别。有的皮损突然爆发，短期内可布满全身，但很快不再发展，从而进入静止期

4、，有的则不断出现少量的皮损，而原来的皮损或缓慢的持续发展，或停止发展而处于静止状态，甚至有少量皮损已开始逐渐消退。在这种情况下，进行期往往要持续很长时间，才能过渡到静止期。②静止期：皮损稳定，无新皮损出现，红晕消退，炎症较轻，此期可保持相当长的时间。③退行期：旧疹不断消退，鳞屑变薄，破碎以至消失，有的皮损中央消退，呈环状或半环状，有的特大片分割成许多小片。多数皮损先从周边消退，逐渐缩小，最后成为淡白色色素减色斑或深褐色色素沉着斑。银屑病病因尚未明了但初步观察与下列因素有关：遗传因素，多认为本病受多基因控制，同时也受外界其他因素的影响。感染因素，有人认为是病毒感染所致，虽发现过在表皮棘细胞核内有

5、嗜酸性包涵体，但至今病毒培养未能成功。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素，因急性点滴状银屑病发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染。代谢障碍，有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及花生四烯酸增加。免疫功能紊乱，有的患者细胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高；部分患者血清中存在有抗IgG抗体；有人用免疫荧光技术测到患者表皮角质层内有抗角质的自身抗体。精神因素，精神创伤和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。其他，多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自然消退，但久病者季节规律性消失。也有的妇女患者经期前后加

6、重，妊娠期皮疹消退，分娩后复发。氯喹、碳酸锂及β肾上腺能阻滞药等可使本病加重。银屑病的临床表现如下：1、寻常型银屑病的小腿部皮损：皮损易浸润肥厚，伴苔癣样变，颇似慢性湿疹。2、寻常型银屑病手心和脚心部皮损：皮损出现明显的角化斑片，中央厚、边缘薄，也可能伴有白色鳞屑或点状凹陷，有时因皮损较厚会形成条状皮肤裂隙。3、寻常型银屑病头部皮损：这种情况常在寻常型牛皮癣早期出现，常生于发际，有时候也会融合成片，布满头皮。这一发病部位的鳞屑较厚、毛发呈簇，有时覆有黄色厚痂，应注意与脂溢性皮炎的区别。4、寻常型银屑病的屈侧皮损：皮损分布以屈侧为主的病患约占总患病人数的2。8%～6%。皮损主要累及腹股沟、腋窝等

7、其他屈曲部位，一般鳞屑较少、表面光滑、边界清楚。5、寻常型银屑病的面部皮损：皮损大多呈点滴状丘疹或指甲大小的红色斑疹。银屑病有以下的分型：血热型，此型的疾病初发或复发时，皮疹呈点滴状或钱币状，发展较迅速，皮疹色红，可分布于身体某处甚至全身，伴有瘙痒，心烦口渴，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔薄黄或根部黄厚，脉弦滑或滑数等症状。治疗主要是清热凉血解毒为主。血燥型，此型的病程较长，皮疹颜色由红变淡，皮损