中药治疗寻常性银屑病临床91例分析

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1、中药治疗寻常性银屑病临床91例分析孙勇(辽宁省葫芦岛市中心医院皮肤科辽宁葫芦岛125001}【中图分类号】R275【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0384-02【摘要】目的探讨中医药治疗寻常性银屑病的有效性和安全性。方法将91例寻常性银屑病患者分成2组。A组50例，用中药，括辩证论治口服及静脉滴注中药和外用普外膏。B组41例，用中药加丙药，中药口服煎剂同A组，丙药为外用皮质类固醇激素药膏等。结果A组治愈27例(54%),显效19例(38%),进步4例(8%)，总有效率92%。但经Ridit检验,两组疗效差

2、异无显著性(P>0.05>,总有效率比较A组优于B组(P<0.01)。结论从疗效与危险因素两方面分析来看，迟早合理治疗银屑病是必要的，单纯用中药治疗寻常性银屑病可能更稳定更安全。【关键词】中医药银屑病寻常性银屑病是一种多基因遗传背景下T细胞异常的免疫性疾病，呈慢性炎症性，表现为红斑鱗屑性损害。由于其发病率高，顽固难治，且经常复发，已成为皮肤科领域的疑难课题之一。正确、有效地治疗寻常性银屑病尤为重要。为探讨一种比较适合银屑病患者的治疗思路和方法，现拟将我科近年来住院的91例寻常性银屑病患者的疗效进行回顾性分析。1材料与方法1.

3、1临床资料入选统计的病例共91例，均为1985年1月一1999年5月我科住院患者。其中男78例，女13例，男女之比为6山年龄15-76岁，平均35.13岁，其中15-45岁75例，>45岁16例，病程<l年者21例，1-10年者31例，>10年者39例；进行期79例，静止期12例。中医辩证分裂：血热型79例，血瘀例4例，血燥型8例。皮疹基木泛发。肝功能异常者8例，高血糖1例，合并脂肪肝3例，肝脾大1例，肝血管瘤2例，肝囊肿1例，HbsAb阳性6例，HbcAb阳性4例，HbeAb阳性2例，HbsAg阳性1例。检查18例患

4、者血清IL-2R其中17例明显高于正常。部分病人的血清TNF、TXB2均高于正常。根据治疗方法的不同将患者分为2组。A组口服中药煎剂、静脉滴注中药、外用普连膏，B组口服中药煎剂加外用皮质类固醇激素，其中15例曾配合应用强的松或乙双吗啉或制银灵片。A组50例，绝大部分为病程长、治疗经过复杂、用过多种西药的患者，B组41例，两组一般情况见表1。表1两组一般情况两组性别构成比比较差异无显著性（U=1.21，P>0.05）。两组年龄比较差异无显著性（χ2=1.81,P>0.05）,有可比性。1.2诊断依据91例均符合银屑病的

5、诊断标准及中医辩证分析型标准,共分3型。（1）血热型：79例。证见皮疹发生、发表迅速，新疹不断出现，色鲜红，鳞屑多；伴口干舌燥、咽干，心烦易怒，大便干小便黄。舌红苔黄或腻，脉数或弦滑。（2＞血瘀型：4例。证见皮疹经久不退，肥厚浸润，色暗红，鳞屑多,舌质暗红或紫暗，或有瘀斑，脉涩或细缓。（3）血燥型：8例。证见皮疹色淡，鳞屑少，原皮疹消退，无新疹出现，舌淡红苔少，脉缓或沉细。1.3治疗方法1.3.1A组：（1）中药煎剂：血热型治则为清凉血毒，处方为赤勺、紫草、白茅根、茜草根、生地、丹皮、土茯苓、白花蛇舌草、白英。毒热盛者加羚羊角粉、生玳帽

6、，痒其者加白蒺藜、地肤子，热盛大便燥结者加人黄、栀子，咽干、咽痛明显者加大青肤子、板蓝根、连翘。血瘀型治则以活血软坚为主，处方为丹参、鸡血藤、桃仁、红花、莪术、露峰房、土败母、夏枯草等。血燥型治则以滋阴清热、养血润燥为主。处方为生地、当归、元参、赤白芍、土茯苓、白花蛇舌草、天花粉等。（2）静脉滴注中药制剂:对急性期血热盛者予静脉滴注清开灵注射液20-40ml/d，加入生理盐水500ml中，热甚者加入60ml的清开灵注射液，15天为1疗程，一般2-3个疗程，热其者用4个疗程。对血瘀型和血燥型及血热型热毒己去者应用复方丹参注射液20-30m

7、l/d,加入生理盐水500ml中，15天为1疗程，一般2-3个疗程。（3）中药普连膏外用，主要成分为黄芩、黄柏。1.3.2B组：（1＞口服中药煎剂同A组。（2）外用药：皮质类固醇激素药膏。（3）西药U服：早期的住院患者中15例曾应用过强的松、乙双吗啉、制银灵片等。1.4疗效判定标准临床治愈为皮疹全部消退或消退95%以上；显效为皮疹消退75%-94%以上；进步为皮疹消退31%-74%;无效为皮疹消退30%以下;总有效率以临床治愈加显效计。疗效判定吋间为住院后的60天。2结果2.1疗效结果见表2。表2两组疗效比较例（％）两组疗效比较，经Ri

8、dit,RA=0.500,RB=0.576,P〉0.05,两组疗效差异无显著性，总有效率比较X2=9.71，P=0.002<0.01,A组明显高于B组。2.2副作用A组均稳定好转，未见副作用发生。B组虽未见