寻常性银屑病中医临床路径

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1、寻常性银屑病中医临床路径皮肤科屮医临床路径寻常性银屑病中医临床路径路径说明：木路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的患考。一、口沱（寻常性银屑病）中页临床路径标准住院流程（一）适川对象中阪诊断：第一诊断为口泥（TCD编码:BWR170）o西医诊断：第一诊断为寻常性银屑病（ICD-10编码：L40.001）o（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中页病证诊断疗效标准》（ZY/TOO1.8-94）o（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗抬南-皮丿庆病与性病分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社，2006年）。2.证候诊断参照“国家屮医药管理局

2、'十一五'重点专科协作组门泥（寻常性银屑病）诊疗方O门疙（寻常性银屑病）临床常见证候：血热证血燥证血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组白疙（寻常性银屑病）诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为白泥（寻常性银屑病）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W30天。（五）进入路径标准1•第一诊断必须符合白泥（TCD编码为：BWR170）和寻常性银屑病（ICD-10编码为:L40.001）的患者。2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.以下情况不进入木路径：（1）合并严重心血管

3、、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病口病情不稳定，需首要接受内科治疗者；（2）患冇精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；（3）合并冇需耍系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔一267—皮脐科中页临床路径组织病患者；（4）妊娠期或哺乳期妇女。（六）中医证候学观察四诊介参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检査项冃1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）心电图（5）胸部X线片2.可选择的检查项目：根拯病情需要而定，如皮肤病

4、理、相关免疫学检查、腹部超声、咽部细菌培养及药敏试验、血液流变学检查、微循环检查等。（八）治疗方法1•辨证选杼口服中药汤剂、中成药。（1）血热证：凉血解毒。（2）血燥证：养血解毒。（3）血瘀证：活血解毒。2.外治法：根据皮损选择使用中药膏、中药溶液湿敷、中药浸浴或熏蒸等。3.针灸治疗：根据病情选择体针、拔罐等方法。4.其他疗法：根据病情选择频谱治疗仪、紫外线照射、准分子激光等疗法。5.护理：辨证施护及健康宣教。（九）出院标准1.病情好转，达到有效标准以上。2.病情稳泄，初步形成个体化治疗方案。（十）有无变升及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.介并有

5、心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，或介并严重感染，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，或退出木路径。3.治疗过程中发生了病情变化，转变为特殊类型者，退出本路径。4.其他突发情况，如发现合并其他疾病、妊娠、药物不良反应等，退出木路径。5.因患者及其家属意愿而影响木路径的执行时，退岀木路径。二、白疤（寻帘性银屑病）中医临床路径住院表单-—268—皮扶科中医临床路径适用对象：第一诊断为口疙（寻常性银屑病）（TCD编码为：BWR170、ICD-10编码为：L40.001）患者姓名:发病时间：性别：年龄：门诊号：住院号：年月曰住院日期：年月日岀院日期

6、：年月「I时间年月曰（第1天）（第主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□进彳亍中医证候判断□立成皮损PASI评分□初步拟尢诊疗方案，幵始白龙“常规治疗"□进行辅助检查□完成首次病程记录及住院病也□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项□中医四诊佶盘□进行中医证傢□上级医师査成査房记录，□根毎病情补充□继续白症/常整治疗方案重点医嘱长期医嘱□分级护理□普食□口服中药汤剂□中成药□外治法临时医嘱□血常规.尿常规、便常规□肝功能、肾功能、电解质、血糖.血脂□感染性疾病筛查□胸部X线片□心电图□其他检査长期医嘱□分级护理□普食□口服中药汤齐！□中成药□外治法□针灸疗法

7、□其他疗法临时医嘱□根据病情补充主要护理工作□协助办理“入院手续”等工作□静脉取血□常规护理和皮损护理□入院健康宜教□常规护理□皮损护理病情变异记录〔□无□有.原因：1・2・□无□有•原因:1.2.责任护fc签粘医師—269—皮狀科中医临床路径—270时间年月曰（第8〜21天）年月曰（第22〜29人）—主要诊疗工作□中恢四诊信息采集□进行中医证候判断□上级医师査房，调整治疗方案□克成上级医帅作房纪录□中医四诊倍息采集□进行中医证候判断□上级医师査房，调整治疗方案•确泄出院时间□完成上级医师査房纪录□复査异常项目1Z曰!重点医嘱