中成药治疗寻常性银屑病专家共识(2014版)

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1、中成药治疗寻常性银屑病专家共识(2014版)中国医师协会皮肤科医师分会中西医皮肤科亚专业委员会屮成药治疗银屑病在临床上得到较广泛的应用，但也存在一些问题，为规范屮成药治疗银屑病，进一步指导临床应川，屮国医师协会皮肤科医师分会屮西返皮肤科亚专业委员会组织国内知名皮肤科专家制定了本共识，参加制定本共识的专家有：刘巧、周冬梅、段逸群、李铁W、杨志波、刘红霞、赵晓广、白彦萍、范瑞强、刁庆春、尚云、杨素清、刘邦民、龚丽萍、张怀亮、李领娥、陈利远。中医药被广泛用于治疗寻常性银屑病，形成了大量的临床研究文献，由于治疗方式多种

2、多样，辨证分型和疗效判断标准不统一等原因，导致治法方药各异，虽育一定疗效，但临床应用时使人难以掌握。本共识对中成药治疗寻常性银屑病提出适当的建议，以便形成易于掌握、可行性好的指导意见。一、诊断标准1.诊断标准:参照《中华人民共和同中医药行业标准--中医皮肤科病证诊断疗效标准》(1994年)屮的白和《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》屮的寻常性银屑病进行诊断。2.辨证分型标准：参考《中药新药临床研究指导原则》、《中华人民共和国中医药行业标准--屮医皮肤科病证诊断疗效标准》和《屮医皮肤性病学》，并根据对文献整理和临床

3、流行病学调查结果制定。血热证、血燥证和血瘀证是某本证型，在此基础上可加用其他辨证方法，以反映木病的复杂情况。如外感因素明显可兼用六淫辨证，如夹毒、夹湿热、夹风寒、夹风热等；如脏腑失调明显，可兼用脏腑辨证，如兼肝郁、肝火旺盛、脾虚等。寻常性银屑病的辨证主要是辨局部皮损的不同特点，据此分为不同证型。(1)血热证：木证主要见于寻常性银屑病的进行期。主症：①皮损鲜红；②新出皮疹不断增多或迅速扩人；③原冇皮损肥厚浸润或浸渍。次症：①心烦易怒；②小便黄；③咽部充血、扁桃体肿大；④舌质红或绛；⑤脉弦滑或数。证候确定：具备全部

4、主症即可诊断，可见次证。(2)血燥证：本证主耍见于寻常性银屑病的消退期及静止期。主症：①皮损淡红；②鱗屑干燥。次症：①口干咽燥；②舌质淡，舌苔少或红而少津；③脉细或细数。证候确定：具备全部主症即可诊断，可见次证。(3>血瘀证：本证主要见于寻常性银屑病的静止期。主症：①皮损暗红；②皮损肥厚干燥，经久不退。次症：①月经色喑或宥瘀块；②舌质紫喑或宥瘀点、瘀斑；③脉涩或细缓。证候确定：具备全部主症即可诊断，可见次证。二、文献纳入标准与推荐原则1.文献纳入标准：①研究设计为随机对照试验(RCT>;②研究对象为寻常性银屑病

5、，不限定性别、年龄、病情严重程度及合并症；③治疗措施或对照措施包括中成药；④中成药治疗银屑祕的不良反应报告。符合①②③条或符合④者纳入。2.文献排除标准：①试验方案为中成药治疗方法与丙药联合应用，且试验方案与对照方案屮应用的两药不一致的文献;②不以治疗吋间为观察指标，两组治疗吋间不一致的研究文献;③若作者及(A)容基本相同的论文同吋出现在会议论文和期刊论文中，则排除会议论文；④若作者及内容基木相同的论文同时出现在两篇论文中，则排除G—篇论文；⑤依据其他入组时基线内容(包括性别、年龄、病程、严重程度等)和试验方案

6、与对照方案判定为重复发表的论文或涉嫌抄袭的论文。3.文献推荐原则：由于文献存在试验报告内容不全面、设计欠规范、疗效标准不统一、样本量小等问题，使得试验结果存在潜在的偏倚，因此，所冇的证据均取得专家共识后方列入推荐，证据为I级（由随机对照试验、队列研究、病例对照研究、病例系列这4种研究巾至少2种不同类型的研究构成的证据体，且不同研究结果的效应一致，具奋足够把握度的单个随机对照试验）并取得专家共识视为强推荐；证据为II级（半随机对照试验或队列研究，病例对照研知并取得专家共识视为弱推荐。三、中成药治疗1.U服屮成药治

7、疗推荐：诊断符合寻常性银屑病（白庀bi）,应遵循屮医的辨证论治原则，即口J使用中成药治疗。多数中成药药味较多，兼顾多个证型及兼证，故此也可以采用辨病论治原则，中成药作用大多较为和缓，建议与其他方法联合使用，以取得更佳疗效。2.推荐药物：主耍中成药宥：银屑胶囊，主耍成分宥土茯苓、菝葜，具宥祛风解毒的功效。郁金银屑片，主要成分有秦艽（jih）、当归、石菖蒲、黄柏、香附（酒制）、郁金（醋制）、雄黄、莪术（醋制）、乳香（醋制）、玄明粉、马钱子粉、皂角刺、木鳖子（去壳砸碎）、桃仁、红花、硇（Mo）砂（白）、大黄、土鳖虫、

8、青黛，具有疏通气血、软坚消积、清热解毒、燥湿杀虫功效。银屑灵颗粒，主要成分冇苦参、甘草、白鲜皮、防风、土茯苓、蝉蜕、黄柏、生地黄、金银花、赤芍、连翘、当归等，具宥祛风燥湿、清热解毒、活血化瘀功效。克银丸，主耍成分有土茯苓、白鲜皮、北豆根、拳参，具有清热解毒，祛风止痒功效。消银颗粒（消银胶囊｝，主要成分冇地黄、牡丹皮、赤芍、当归、苦参、金银花、玄参、牛蒡子、蝉蜕、a鲜皮、防风、大青叶、红