推拿配合TDP照射治疗膝关节骨性关节炎

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1、推拿配合TDP照射治疗膝关节骨性关节炎推拿配合TDP照射治疗膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎，又称原发性增生性膝关节炎，老年性膝关节炎。肥大性膝关节炎。是一种慢性退行性骨关节病。是中老年人膝关节最常见多发病。尤以60岁以上的人发病比例较高，女性明显多于男性。临床主要表现为膝关节的肿胀、疼痛、屈伸不利、蹲下及行走困难，运动不便；对EI常生活和工作影响很大，给患者精神上带来很人痛苦。笔者近年来采用推拿手法配合TDP照射治疗该病37例，疗效满意，现报道如下。1临床资料1、1一般资料本组37例均为门诊病人。其中男性12例，女性25例；年龄

2、最大67岁,最小45岁；病程最长为3年，最短为10天；单膝26例，双膝11例，均有膝关节疼痛;伴有不同程度的肿胀5例，关节腔内积液者3例。走路跛行或上下楼梯疼痛加重者19例。行走困难者15例，離下脂肪垫压痛者29例，膝关节内、外侧压痛者33例。经x线片检查，有不同程度的骨质增生，膝关节间隙变窄者19例，关节腔内积液者3例。1、2诊断要点本病多无明显的外伤或类风湿关节炎病史。患者最早常表现为膝关节疼痛，为持续性痛或活动时突然刺痛。一般疼痛都有运动后加重，休息则减轻的特点。部分患者膝关节肿胀，或伴有关节腔积液，下蹲起立时膝关节无力，行

3、走困难，运动不便。并伴有“打软腿、滑落”的感觉。離骨下缘或膝关节内、外侧有压痛，屈伸功能受限。x线照片，早期无异常，后期有膝关节骨质增生，关节间隙变窄等不同程度的退行性变。2治疗方法2、1推拿手法治疗2、1、1捏揉法：患者仰卧治疗床上，膝伸直，患膝下可垫一软枕。术者立其心侧，先以轻手法捏揉患肢膝关节周围软组织3-5分钟，使患肢膝关节有微微发热的感觉。继则捏揉股四头肌下半部2-3分钟,使肌肉肌腱充分松弛，使患肢放松。2、1、2点揉法：体位同上，用拇指点揉血海、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴及内外膝眼处2-3分钟。再用拇指点揉離骨下缘及膝关节

4、内、外侧压痛明显处，用力要由轻到重，再由重到轻，每个压痛点点揉约1分钟，达到松解粘连及止痛作用。2、1、3推韻骨法：体位同上，术者用双手拇指食指相对捏握韻骨，向上、下、内、夕卜、内上、内下、外上、外下8个方向推離骨，用力宜柔和缓慢，每次推韻骨向•侧移动到极限后维持数秒钟，然后松开，反复数次，对移动幅度小的韻骨要重点推，此法对早期患者效果颇佳。2、1、4屈伸旋膝法：体位同上，术者一手置于患膝前方，另一手握住患肢小腿下部，故大限度地作膝关节仰屈及内外旋转运动，反复操作5-10次，范围由小到大，力量由弱到强，注意不可强拉硬扯，以免造成新

5、的损伤。上述推拿手法治疗约需20分钟。每日治疗1次。10天为1个疗程。2、2TDP照射治疗用由中国人民解放军第七四四八工厂制造的6型落地式TDP特定电磁波谱治疗器照射治疗。将电源插头插220伏或110伏插座内，打开电源开关，预热3-5分钟。让患者仰卧治疗床上，膝伸直，患膝下可垫一软枕，用TDP治疗器对准患膝，照射距离30CM左右，功率调节以病人感觉温热舒适为宜，每次照射30分钟，每LI1次，10天为1个疗程。3治疗效果3、1疗效标准治愈：疼痛肿胀消失。膝关节功能活动恢复正常;显效：疼痛肿胀基本消失，膝关节活动功能基木恢复正常；好转

6、：疼痛、肿胀明显好转，膝关节活动尚有轻度受限，上下楼梯尚有轻度疼痛；无效：症状体征无改善。3、2治疗结果本组37例患者治疗1个疗程者12例。治疗2个疗程者19例，治疗3个疗程者6例。结果：治愈12例，占32.43%；显效16例，占43.24%；好转7例，占18.92%；无效2例，占5.41%,总有效率为94.59%。4典型病例张某某，女，56岁，2001年11月19H就诊，自述近10余天來无明显诱因，感右膝关节疼痛，逐渐加重，行走不便，上下楼梯吋疼痛尤甚，吋有落空感，早晨起床蹲下站起时疼痛较剧，稍活动后缓解，劳累后又加重。查：患者

7、体态肥胖，无慢性病史，心膝关节轻度肿胀，关节间隙有压痛，尤以关节内侧明显，关节屈伸活动受限。x片见，右膝关节间隙变窄，胫骨髀阍棘变尖呈增生样变。诊断为膝关节炎，用推拿手法配合TDP照射治疗1个疗程，膝关节疼痛肿胀消失,行走蹲起灵活。5讨论膝关节骨性关节炎的发生与关节局部因素，全身因素及个体遗传素质均有密切关系。膝关节在站立与行走时都要承受身体重量，年龄大了，缺钙和钙的流失。有些生长激素和酶破坏软骨速度大于修复软骨的速度。受上述生物学与生物化学双重因素的影响，膝关节可发生不同程度的退行性变，关节软骨的破坏是退行性膝关节炎发生的主要原

8、因，其内因是由于先天发育与后大营养代谢不良等方面原因。造成膝关节，骨组织的实质性的衰退利变形，其外因主要是膝关节及其周围软组织的慢性劳损。也有外伤诱发及气候环境因素长期影响等原因。膝关节骨性关节炎的病理改变是一种因关节软骨退行改变引起的，以骨质增生