推拿配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎68例的临床观察.doc

《推拿配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎68例的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、推拿配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎68例的临床观察推拿配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎68例的临床观察关键词膝关节骨性关节炎推拿治疗中药外敷治疗膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，又称增生性膝关节炎，老年性膝关节炎。临床上以屮老年发病最常见，女性多于男性。主要表现是发病慢，膝关节疼痛，肿胀，关节内，外侧疼痛，及功能活动障碍。从2006年开始我科采用自制中药外敷方治疗膝关节骨性关节炎疗效满意，报道如下。1临床资料1.1西医诊断标准(1)前一个月大多数时间有膝关节疼痛；(2)骨赘形成；(

2、3)关节液检查符合0A；(4)年龄＞40岁；(5)晨僵〈30分钟；(6)有骨摩擦音。满足1+2条,或1+3+5+6条,或1+4+5+6条，可诊断0A。(实验室检查：血、尿常规均正常，血沉正常，抗“0”及类风湿因子阴性，关节液为非炎性。)1・2中医证后诊断标准(1)寒湿骨痹证：膝关节屈仲不利，肢体酸痛，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒增剧，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦或紧或涩。(2)湿热骨痹证：膝关节肿胀、积液，伴疼痛、灼热，周身困乏无力，下肢沉重酸胀，舌体胖，边有齿印，舌质红，苔黄腻

3、，脉滑数。(3)痰瘀痹阻证：证见病情较长，反复发作，骨节僵硬变形，关节附近皮色紫黯，痛剧固定，或麻木肿胀，或难以屈仲，或筋脉拘紧，或肌肉萎缩，苔白腻，舌偏紫暗，或有瘀斑。(4)肝肾亏虚证：证见口久不愈，关节屈伸不利，肌肉消瘦，腰膝酸软，或畏寒肢冷，或骨蒸劳热，心烦口干，尿多便澹。舌质淡红，舌苔薄口或少津，脉沉细弱或细数。1.3-般资料观察病例68例，均符合临床诊断标准，其中男性23例，女性45例；单膝53例，双膝15例；年龄最小的是42岁，最大的是89岁；病程最短的是3月，最长的是21年；关节畸形

4、者12例，关节腔积液8例，关节功能障碍53例。2治疗方法2.1推拿治疗患者仰卧位，屈膝10。-15°，膝下垫一枕头。以右膝关节为例，医生位于患侧，用滚法，一指禅推法，放松膝关节周围的肌肉，然后用拇指点按阿是穴、梁丘、血海、伏兔、鹤顶、膝眼、足三里、阳陵泉等穴位；医者用左手的拇指和食指放于離骨上缘，稍用力往下推，右手的拇指沿離骨的下缘点按8~10次，力量以患者耐受为宜；然后辅助患者做最大限度的屈伸膝运动，患者俯卧位，术者用滚法从臀部到小腿反复5遍，然后用一指禅推法施予委屮，承筋,承山等穴位。术者立于

5、患者足侧，用抖法施于患膝。每天推拿1次,10次为1个疗程。2・2中药外敷，用自制以温经通络，祛瘀止痛的屮药外敷方，将独活12g、防风12g、刘寄奴12g、红花9g、秦%15g.桑枝20g、花椒9g＞川巧9g、川乌6g＞草乌6g^生姜20g^梔子9g、五加皮15g＞透骨草12g、伸筋草10g、鸡血藤15g,将药物粉碎成粗末，用醋和温水搅拌均匀成糊状，将药平铺在lOXIOcm的纱布上，敷在患膝上，绷带包扎固定。每次敷贴6个小时，每日1次，10H为1个疗程。3治疗结果3.1疗效评定标准本组疗效标准参照1

6、994年国家屮医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈：膝关节临床症状消失，关节功能活动恢复正常；显效：关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失,膝关节功能明显改善；有效：疼痛有所减轻，膝关节功能有所改善;无效：疼痛肿胀无减轻，膝关节功能无改善。3.2疗效结果68例患者中，痊愈41例，约占60.3%；显效18例，约占26,5%；有效9例，约占13.2%；无效0例，总有效率100%。4讨论本病属于中医学“痹证”、“骨痹”、“膝痹”等范畴。本病病因多因患者年高体衰，骨肉肌肤盛，肝肾精血亏虚，筋骨失养，

7、加之外力因素如强力劳动、久行站立、扭伤等，导致筋骨失养及血瘀气滞，或湿热下注引起负重的骨节疼痛或肿胀而发病。病位在筋骨，与肝、肾密切相关。病性多为本虚标实。发作期以血瘀气滞湿阻标实为主,缓解期以肝肾亏损，精血不足本虚为主。《素闻•宣明五气篇》所言:“久立伤骨，久行伤筋”，引起气滞血瘀的“不通则痛”和肝肾亏虚所致的“不荣则痛”o本病治疗以温经通络，祛瘀止痛，补益肝肾为主。推拿治疗可促进局部的血液循环和加快新陈代谢，以利于关节腔炎症的吸收和损伤组织的修复，同吋乂可以减轻关节内压，松解关节粘连及改变狭窄

8、的关节间隙，从而使增牛物与关节内容物之间的回旋间隙增大，避免过度刺激及摩擦。推拿还有减轻软骨退变的作用，从而消除或缓解疼痛，改善临床症状。中药敷贴具有温经通络，祛瘀止痛的功效，促进无菌性炎症渗出液的吸收和损伤组织的修复。嘱咐患者避免膝关节的负重、受寒受风，并适当的进行膝关节功能锻炼，如加强股四头肌的功能锻炼：患者坐位，伸立患肢，足部背伸，收缩股四头肌，然后患肢向上抬，为1次，1天100-200次，分阶段。通过临床观察推拿配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎疗效满意，缩短病程，且无副作用