推拿配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎

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1、推拿配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎新疆维吾尔自治IX中医医院830000【摘要】目的：评价推拿合功能锻炼治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将收治的病人随机分为两组，每组30例，治疗组接受推拿配合功能锻炼治疗，治疗时间每次20min,每天一次，20天一疗程；对照组采用功能锻炼治疗，每天一次，30天一疗程。结果：经过一疗程治疗后，治疗组有效率高于对照组，说明治疗组在改善临床症状方面优于对照组。结论：推拿配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎是有效且能被接受的方法。【关键词】推拿；功能锻炼；膝骨性关节炎膝骨性关节炎是多发于中老年的慢性、进行性疾病，是临床

2、常见病之一，以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质、滑膜、关节囊及关节软骨及其他组织的慢性无菌性炎症。以局限性、退行性关节软骨破坏及关节骨质增生为其主要病理形态学的改变。症状体征一般均有膝周疼痛、无力、活动时加重、重者行走不便、肢体屈伸困难、下蹲、起立或上下楼梯时疼痛加重、膝关节肿胀、积液、活动时有摩擦感、剧痛、跛行，严重者股四头肌不同程度萎缩、浮髌试验阳性。是现代社会中骨科、推拿科常见病、多发病。1.资料与方法1.1一般资料：运用随机对照的临床研宄方法，以2010年8月~2015年2月在新疆自治区中医院推拿科就诊的膝骨性关节的患者为研究

3、对象。将符合纳入标准的患者随机分成治疗组和对照组，共60例患者，其中男性13例，女性47例；年龄最小的45岁，最大的69岁；左膝关节41例，右膝关节40例，双膝关节19例。评定标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。1.2诊断标准：根据《骨关节炎诊治指南》（2007年版）［1］制定。①近3个月内反复膝关节疼痛；②X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；③关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2,000个/ml;④中老年患者（>40岁）；⑤晨僵<30分钟；⑥活动时

4、有骨摩檫音（感）；注：综合临床、实验室及x线检查，符合①十②条或①十③十⑤+⑥条或①+④十⑤+⑥条，可诊断膝骨性关节炎。1.2.1放射学病情分级标准，分为5级（Kellgren和Lawrence法）［2］0级:正常;I级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；II级：有明显的骨赘，关节间隙变窄（少于正常关节间隙的1/2）;III级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明显（多于正常关节间隙的1/2）,冇硬化性改变，范围较少；IV级：大量骨赘，关节间隙明显变窄，严重硬化性病变及明显畸形。本临床研究仅收录病情X线分级属I〜III级的患者。1.3纳入标准：①符

5、合上述西医诊断标准，愿意接受此治疗方法治疗；②患者年龄40岁以上，小于70岁；③3个月以上单侧或是两侧膝盖的疼痛；1.4排除病例标准：①骨肿瘤，结核，传染病史；②病情分期属膝关节骨性关节炎晚期患者，有关节畸形、关节软骨破坏严重者；①合并冇严重心肺疾患、高血压、精祌病史重度、全身皮肤疾病患者；②使用药物或接受抗癌剂、类固醇类、免疫抑制剂治疗者；③己接受其它有关治疗；6妊娠或哺乳期妇女。7过敏体质或既往曾有过敏史者。1.5治疗方法：治疗组：①患者先取俯卧位，下肢伸直放松，踝关节下垫低枕。用?法施于大腿后侧（股二头肌、半腱肌、半膜肌）、小腿后

6、侧（胭绳肌、胭肌、腓肠肌）约2分钟。推、揉或一指禅推胭窝部2分钟，取穴秩边、承扶、委中、委阳、承山、昆仑等穴点按每穴操作约40秒。②患者仰卧，下肢伸直放松，膝关节下垫低枕。以?法或一指禅施于患肢阔筋膜张肌、股四头肌、缝匠肌、股薄肌、内收肌群约10分钟。弹拨或一指禅施于髌韧带2分钟，推髌骨，向上下内外各方向推动髌骨，先轻柔的推动数次，再将髌骨推至极限位，维持2-3秒，反复3次。取穴伏兔、血海、鹤顶、梁丘、内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、绝骨、阿是穴，指力达到酸麻重胀感为宜，每穴操作约40秒。③患者取仰卧位，被动屈伸，收展髋关节，至极限位

7、（以病人能忍受为度），反复3次；被动屈伸膝关节，至极限位（以病人能忍受为度），反复3次。④功能锻炼：股四头肌等长收缩：患者取仰卧位，双腿伸直，膝关节下垫枕，做膝关节下压动作，使股四头肌收缩，坚持3〜5S，每次休息10S,每组10〜20次，每天一组；直腿抬高法：患者取仰卧位，膝关节主动单腿伸直抬高,要求膝关节尽量伸直，踝关节背伸，下肢与床面角度在20°广30°,抬高时间以20s为宜，抬高一次为一组，组间休息20s,每次进行20组，每天三次。⑤对照组：功能锻炼治疗，每天三次，20天一疗程。1.结果：疗效标准：参照《中医病症诊断

8、疗效标准》［3］而定。痊愈为疗效指数≥90%,显效为60%≤疗效指数＜90%,奋效为20%≤疗效指数＜60%,无效为疗效指数＜20%，结果见表1、表2。注：与对照组比较*P＜0.05,说明