探讨减毒汤治疗乙肝病的作用机理

《探讨减毒汤治疗乙肝病的作用机理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨减毒汤治疗乙肝病的作用机理探讨减毒汤治疗乙肝病的作用机理［摘要］选用大黄、丹参、虎杖、五味、白芍、赤芍、半枝莲、蚤休、枸杞组成减毒汤治疗乙肝。其能很快恢复肝功能，提高HBsAg转阴率，改善机体免疫功能，显效44.7%,有效47.4%,与对照组相比（P<0.05）,差异有统计学意义。［关键词］乙肝；减毒汤；作用机理2005——2009年，自拟减毒汤，随症化裁，治疗乙型病毒性肝炎（乙肝），诊断参照2005年中华医学会肝病学分会，感染病学分会联合修订的《慢性乙型肝炎防治指南》［2］,辩证参照《中华人民共和国国家标准・中医临床诊疗

2、术语》，2002年版《中药新药临床研究指导原则》［61并设对照组比较，报道如下：一、临床资料选择肝炎门诊确诊为乙肝病人240例,男142例,女98例；<15岁70例，15-35岁158例，>60岁12例；病程〈2年36例，2-5年132例，5-10年33例，>10年39例；以疲乏，肝区隐痛，口干苦,失眠，纳差等为主要症状，其中肝大者56例，肝掌者84例，蜘蛛痣者12例;HBsAg均+,HBVDNA>1：16；HBeAg+168例，HBcAb+96例，三者均为+者88例；TB或DBf56例，肝功能5项异常者82例，仅ALTf者1

3、82例，仅ALPt者51例，RF均阳性，LgGf在1626-3000mg%间143例。辩证分型为：肝郁脾虚，136例;肝肾阴虚,56例;气滞血瘀，48例。随机分为治疗组120例，对照组120例，两组病例在性别、年龄、症状、体征、实验指标，辩证分型等诸方面基本一致，经卡方检验（P>0.05）差异无统计学意义，具可比性。所有病例入组前均签署了知情同意书。二、治疗方法治疗组用江苏江阴天江纱业有限公司生产的中药配方颗粒大黄15g丹参30g虎杖30g五味24g口芍20g赤芍20g半枝莲30g蚤休20g枸杞20g组成减毒汤，3日一付，水冲

4、服，30付为一疗程。加减肋痛明显者加郁金、玄胡、川栋；黄疸明显者加茵陈、梔子、大黄用至30g；有恶心、呕吐者加蕾香、竹茹；肝肿大者加三棱、莪术，酌加鳖甲；热像明显者加板蓝根、黄连、柴胡；纳差者加焦三仙；腹胀者加莱服了、砂仁、陈皮；失眠者加远志、枣仁；转氨酶持续不降者，加连翘、旱莲草、僵蚕、五味子用至36g。身倦乏力明显者，加党参、黄罠。有出血倾向者加大小蓟、茅根、口芨。对照组用激素一一地塞米松，保肝药一一ATP、氨基酸，抗生素一一青霉素、氨节青，转移因了、辅酶Q10、DNA等治疗。两组重症，用抗肝昏迷药、廿露醇、血制品——人血

5、白蛋口、血浆、成份血等抢救治疗。三个月一疗程，三个疗程后分析疗效。三、疗效标准【4】显效：症状、体征消失、肝功正常，HBsAg连查三次阴性（每次间隔吋间为三个月）。RF转阴IgG正常，连续观察一年无复发。有效：症状、体征明显好转，肝功止常或接近止常，或下降幅度〉原数值的50%,IIBsAg获一次阴性JIBVDNA下降Z儿何频数＞2n-2n-3,RF大部转阴，LgG较治疗前I。无效：症状、体征轻微改善或加重，肝功异常，HBsAg阳性.HBVDNA下降〈50%,或<2n-2n-3,RF仍+,LgGI不明显或反而f。四、结果1、两组

6、治疗前后AST和TB,治疗后均降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,治疗后两组间比较有统计学意义（P<0.05）；2、治疗后两组IIBVDNA的转阴率，治疗组45.8%,对照组27.4%,经过X2检验差异有统计学意义（X2二14.254P二0.003）；3、两组治疗前后中药症候疗效评定。治疗三疗程后，治疗组：显效44.7%有效47.4%无效7.9%对照组：显效28.3%有效40.3%无效31.4%统计分析应用SPSS13.0统计软件整理分析数据，两组疗效相比差异有统计学意义（P〈0・05）,说明减毒

7、汤治疗乙肝病有很好的疗效。治疗组病人在治疗过程中，未见明显毒副作用。五、典型病例介绍聂X、男、19岁、学生，2006年5月7FI诊。因体检查出HBsAg.HBeAg>HBcAb阳性，诊断为乙肝（大三阳）已三年，平时仅觉不耐劳、思睡、食油腻物差外，余无特殊。曾间断服用过屮西药。近因学习紧张，觉头晕、失眠、神差、疲乏无力、面色晦暗、右肋隐痛、食后腹胀不适、尿灼黄，巩膜皮肤无黄染，肝右肋下1.5cm.剑下lcm.质中；触痛，无叩击痛；脾左肋下2cm,质中；舌红少津苔薄黄，脉弦细而数。HBsAg+、IIBVDNA1：3072、HBeA

8、g+、HBcAb+,TB36、DB14、ALT138、AST146、GGT104、ALP196、ADH340、RF+、LgG2042>尿胆红素3+,诊断为乙肝（大三阳）一一肝郁脾虚挟湿，治以疏肝解郁健脾利湿给予减毒汤+三棱、莪术、莱鞭子、砂仁、陈皮、连翘、五味子用至35g,三