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1、降逆汤对化疗减毒作用的临床观察STRONG【关键词】/STRONG降逆汤;化疗毒副反应;恶性肿瘤;减毒目前对肿瘤的Medicine治疗仍以手术为主的综合治疗，其中术后化疗是预防转移和复发的重要治疗手段。但化疗在抑制或杀伤癌细胞的同时对机休正常细胞同样有毒害作用，导致化疗患者出现近期或远期不良反应，而直接影响疗效。探索屮药化疗过程屮的减毒作用已成为肿瘤临床工作的热点。1996年6月-2008年12月，笔者采用自拟降逆汤治疗恶性肿瘤患者化疗引起的恶心、呕吐取得满意疗效，现报道如下。STRONG1临床资料/STRONG采用随机数字表法将256例患者随机分成2组。治疗组12
2、9例，男69例，女60例;年龄31〜74岁，平均59.5岁;其中肺癌49例,胃癌21例，大肠癌35例，乳腺癌24例。对照组127例，男66例，女61例；年龄30〜74岁,平均61.3岁淇中肺癌47例,胃癌23例,大肠癌34例,乳腺癌23例。所冇病例均经细胞或组织学检查确诊,KPS评分60分以上，无严重器官功能损害，化疗前血常规、尿常规、肝功能、肾功能和心电图检查均正常。2组性别、年龄、病理类型、既往诊治情况、KPS评分等经统计学处理，差异无统计学意义,具有可比性。STR0NG2治疗方法/STRONG2组化疗方案：非小细胞肺癌用NP方案（长春瑞滨、顺钳）；小细胞肺癌用
3、EP方案促叶乙貳、顺钳）;胃癌、大肠癌用FOLFOX方案（奥沙利钳、亚叶酸钙、5-氟尿卩密咗）；乳腺癌用CA方案（环磷酰胺、阿霉素），或TA方案（紫杉醇，阿霉素）。治疗组在上述化疗方案皋础上，在化疗前Id开始服用降逆汤（党参30g,白术10g,茯苓10g,白豆蔻12g,制半夏10g,砂仁12g,香附10g,陈皮10g,竹茹12g,生姜5片,慧及仁14g）,每日1剂,水煎早晚温服。对照组化疗期间常规应用格拉司琼药物治疗;从化疗前Id晚开始服用异丙嗪25mg,每日2次;维生素B610mg,每日3次；胃复安20mg,肌注，每口2次。2组均连用2周为1个疗程，每疗程间隔1周
4、，共用4〜6个疗程。STRONG3观察指标与评定标准/STRONG①以化疗前自身体重为基数（不包括腹水及其他原因体重增减情况），每下降或增加0.5kg作记录，统计每个疗程在服用降逆汤1周后的变化情况。体重增加人于等于0.5kg为体重增加，增加或减少不足0.5kg为稳定,减少大于等于0.5kg为体重下降。②以化疗前Id饮食总量为基数观察每次化疗过程中饮食量增减及胃肠道反应情况。服药1周内恶心、呕吐完全消失，食欲恢复正常为治愈;服药1周内恶心,无呕叶，食欲增加为好转;服药1周内仍恶心、呕吐，食欲减退者为无效。治愈+好转计为总有效。③不能顺利完成4〜6个疗程为中断，观察2
5、组化疗中断率。④血液学毒性评定釆用WHO抗癌药物毒副反应分度标准［1］。统计学分析采用x2检验。STRONG4结果/STRONG4.1化疗中断率治疗组有效126例，中断3例，中断率2.3%;对照组有效60例，中断67例，中断率52.8%o2组比较,P0.05o4.2化疗体重增加率治疗组体重增加102例,稳定27例,体重增加率79.1%;对照组体重增加22例,稳定80例，下降25例，体重增加率17.3%o2组比较,P0.05。4.3消化道反应（呕吐）情况Medicine治疗组治愈102例，好转24例，无效3例，总有效率为97.7%。对照组治愈18例，好转62例，无效4
6、7例，总有效率为63%O2组比较,P0.05。4.4化疗后血液学毒性发生情况（见表1）表1恶性肿瘤患者化疗后血液学毒性发生情况2组比较（例）STR0NG5讨论/STRONG近年来，肿瘤的化疗有了较大的进展，尤其是多药联合化疗方案使治疗效果显著提高，但同时也增加了化疗药物的毒副反应。保护正常组织免受化疗的损害，提高患者对化疗毒副反应的耐受性，是提高肿瘤治疗效果的重要途径。因恶性肿瘤浸润的部位不同，所用化疗药物有所差异，但化疗药物的毒副反应大多一致，即“笏毒”伤及脾胃，以呕吐为主症。中医药疗法对化疗具有较好的减毒作用[2-5]o笔者采用自拟降逆汤治疗恶性肿瘤患者化疗屮引
7、起恶心、呕吐取得满意疗效。降逆汤方屮党参、白术、茯苓健脾益气渗湿；白豆蔻、砂仁、香附、陈皮化湿行气、温中止呕，用于湿阻中焦及脾胃气滞之恶心呕吐；香附且能舒肝理气，用于肝气犯胃，胃气上逆；半夏燥湿化痰、降逆止呕，用于脾不化湿，胃气上逆之呕吐;竹茹清热化痰，用于胃中郁热呕吐；生姜温胃和中、降逆止呕，用于多种呕吐;慧及仁健脾利水渗湿，用于脾虚泄泻。全方共奏补屮益气、温屮化湿、行气清热、降逆止呕之功。无论胃虚、胃热、湿邪中阻、肝气犯胃之呕吐，均可应用。若气血亏虚，加黄罠20g、阿胶14g、当归14g、何首乌14g;虚热加玄参10g、女贞子14g.天花粉14go目前西约对
