放射治疗子宫颈癌患者的护理配合

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1、放射治疗子宫颈癌患者的护理配合作者：舒国英，刘玲珍,倪丽娜单位：江苏省江阴市人民医院，江苏江阴214400【关键词】宫颈癌；放射治疗；并发症放射治疗作为治疗子宫颈癌卓有成效的治疗方法之一，其适应症广泛。不仅早期病例可以放疗，中、晚期病例亦可放疗［1］。我科自2001年1月〜2005年1月对80例宫颈癌患者给予腔内、腔外放射治疗，治疗效果满意，放疗并发症得到及时处理。现将护理体会介绍如下。临床资料1•一般资料本组80例宫颈癌经病理确诊。其屮宫颈磷癌67例，腺癌12例，小细胞癌1例。临床分期：la期12例，lb期16例，Ila

2、期25例，lib期19例，Illb期5例，IVa期3例，年龄最小17岁，最大82岁，平均48岁。2.治疗方法根据本组患者年龄，病理分期及患者具体情况,分别对患者进行单纯放射治疗或综合治疗。其中Ia期12例,lb期16例，Ila期25例，lib期19例，均采取术前腔内放疗1〜2次，2周后进行手术（次广泛子宫切除或广泛全子宫切除+选择性盆腔淋巴清除术），术后60例辅以化疗增效或盆腔外照射放射治疗；Illb期5例，IVa期3例，单纯采取腔内放疗2〜3次+体外盆腔四野照射治疗，总剂量40〜50Gy,每周5次，每次Da200CGyo

3、3•结果本组患者腔内、腔外放射治疗均在住院期间完成，由于患者的个体差异，放射剂量等原因，其中20例患者（占25%）在放疗过程中发生不同程度、不同类型的放疗反应。8例患者（占10%）发生较严重放疗并发症，经积极对症处理及护理，恢复较好,随访两年，效果满意。护理体会1.术前护理（1）心理护理：放射治疗虽然是临床治疗恶性肿瘤行之有效的方法之一，但肿瘤患者往往受“癌为不治之症”的影响，多数患者对“放疗”缺乏了解和认识，治疗时患者存在严重的思想负担，医护人员应具有高度的责任心和同情心，

4、详细向患者及家属介绍治疗的日的、方法、效果及治疗前后的注意事项，可能出现的不良反应，如何应对措施,并以实例说服患者，让其树立战胜癌症的信心，克服放射治疗前的焦虑，恐惧心理，主动配合治疗。（2）术前准备：①配合医生详细了解病史、有无手术史，有手术史者的严重肠道并发症为无手术史者的2~3倍。②指导并协助患者进行全面体格检查。如血、尿的常规，肝肾功能，胸片，心电图，B超，阴道镜，必要时行盆腔CT、MRI等检查，以了解有无禁忌证，并及时处理异常情况。③配合医生积极处理合并症。妇科肿瘤的严重合并症，可影响治疗的疾病，如心、肺、肝、肾

5、功能异常、糖尿病等，应积极治疗;对宫颈肿瘤本身的并发症，如贫血、盆腔炎、泌尿系感染应及时处理；因贫血者盆腔组织处于缺氧，淤血状态影响疗效。放疗期间发生盆腔感染较未发生感染者生存率下降20%〜50%[2],因此,护理人员应配合医生给予抗感染治疗，治疗前做好尿常规检查，必要吋尿培养+药敏，以选择合适的抗生素治疗。④阴道准备。放疗前每日2次用1%双氧水冲洗阴道，对易出血者给予阴道填塞，对于局部有坏死组织者冲洗的同时去除坏死组织，并给予灭滴灵或保妇康拴上药。⑤肠道准备。告知患者术前进易消化食物,每次腔内照射前排空大小便，便秘者治疗

6、前给缓泻剂。⑥观察患者全身情况。监测患者生命体征，血压升高，体温超过37.5°C者，必须停止腔内、腔外放射治疗。2.照射配合体外照射及腔内照射时应指导患者适当体位，以保证治疗顺利进行。腔内照射时，严格无菌操作，放置宫腔管或阴道盒前配合会阴部擦洗消毒放置阴道盒后阴道填塞纱布,以固定放疗容器，并起着推开直肠、膀胱作用，连接放疗容器与管道时注意勿接错管道，且动作轻柔，避免移位，治疗结束，取出容器并如数取岀纱布，观察阴道有无损伤、幽血，发现异常及时处理。2.放疗后护理(1)放射野皮肤护理。照射野皮肤可出现干燥、皮疹、红肿、表皮脱落

7、、溃烂等症状，放疗前向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性，告知病人保护好照射野划线，禁用肥皂擦洗或热水浸泡，禁用刺激性消毒剂如碘酒、酒精擦洗局部，勿抓挠，脱屑时忌用手撕剥表皮，保持局部皮肤及会阴清洁干燥，穿全棉、柔软、宽松内衣，以防擦伤皮肤造成感染。本组3例患者出现皮肤湿性反应，局部有红肿、渗出、水泡，用无菌注射器抽出液体，表面涂炉甘石及红霉素软膏保护。4例患者尿道口黏膜溃疡，给予保留导尿，局部给予生长因子喷雾后金霉素眼膏涂擦保护，照射结束，逐渐愈合。（2）胃肠道护理。放疗后患者有不同程度的胃肠道反应，本组有11

8、例患者表现为恶心、轻度呕吐、稀便、大便次数增多，指导患者饮用易消化软食或半流质食物，避免产气、辛辣刺激食物，并根据医嘱给予胃复安，复方维生素B液，颠茄合剂口服以减轻胃肠道反应。⑶放射性直肠炎的预防及护理。放射性直肠炎及出血性膀胱炎是放疗后主要并发症之一，有10%~20%发生率因治疗方式和放射总剂量不同而