胃癌患者放射治疗的护理体会

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1、胃癌患者放射治疗的护理体会胃癌患者放射治疗的护理体会【关键词】胃癌放疗护理中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)10-174-02胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放疗是胃癌治疗中常用的治疗方法，放疗又称放射治疗，是使用高能放射线或粒子辐射治疗疾病的方法。配合手术提高根治率。胃癌的放疗在直接杀死癌细胞的同时,也会损伤正常细胞，对人体造成一系列毒副作用。胃癌的放疗副作用将使患者免疫功能下降，生活质量下降，严重时危及生命。因而，在胃癌病人进行放疗的过程做好护理工作是圆满完成放射治疗的前提条件。1临床资料资料我科2008年1月〜2009

2、年12月共收治90例胃癌放疗患者，其中男53例，女37例•年龄最大81岁，最小34岁，平均年龄62岁。术前放疗22例，术后放疗59例，姑息性放疗9例，所有病例均经病理诊断确诊为胃癌。2护理2.1心理护理肿瘤患者是一个特殊群体，其心理过程非常复杂，情绪障碍主要表现为对自身所患疾病的怀疑否认沮丧等。所以，细心周到的心理护理对于放疗期间的胃癌患者十分重要。首先是详细向病人介绍放疗的方式、方法，尤其耍强调放疗的必耍性及安全性，通过鼓励、安慰、分析指导让病人逐步打消顾虑；其次就是请放疗科的医生给病人进一步地解释放疗的理市，并建立良好的医患关系，讣病人得到一个周密、详尽、充满希

3、望的治疗计划，帮助病人建立信心,得到病人的充分信任及配合。同时应当详细地对放疗过程中可能出现的一些问题及副反应给病人交代淸楚，并告诉他们避免和减轻上述情况所要采取的方法和措施，取得病人的配合，增加病人放疗过程中的依从性。在进行上述工作吋，护理人员对病人要充满耐心和爱心，周到细致地照顾他们，同情他们，激发病人的潜能，也能够减轻病人的困惑、焦虑、紧张和抑郁情绪，为放疗的顺利进行做好心理上的准备。积极主动争取家庭和社会的支持，大多数患者觉得自己妨碍了家庭，成了累赘，而情绪低落，因此家庭成员的支持和照顾对提高患者的生活质量、适应能力起了举足轻重的作用［1］。护理人员应主动了

4、解患者的家庭成员情况，不仅要保护好患者，同时对患者家属应给予安慰，减轻家庭成员的心理压力，避免家庭成员的负面情绪对患者造成不良影响。保持患者及家人良好的心理状态。2.2全身反应的护理多数患者放疗1—2周后表现为乏力，食欲不振或厌食，睡眠质量差体重减轻等。部分患者有低热，对应措施为给患者提供良好的住院环境，嘱患者调整作息时间，合理配制膳食，放疗期间鼓励患者大量饮水，（每R3000毫升）增加尿量,减轻全身放疗反应，对反应较重的患者及时向医生报告病情，给予必要的对症支持治疗。2.3饮食护理胃癌放疗患者要加强营养。鼓励病人选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。多食新鳞

5、蔬菜，水果及含维生素A、B、E的食物，适当增加乳类、牛奶、蛋白质类食物的摄入，以利于保护胃黏膜。少吃或不吃腌菜，忌食烟熏和油炸食物。禁食霉变的食物。并需戒烟酒。必要时给了开胃及止吐药。如果患者只能吃很少量的食物保护欠佳会导致间盘纤，可通过以下方法来提高摄入的能量:1）食物中加入黄油或人造黄油。2）喝牛奶代替喝水。3）饭间喝一些牛奶等东西。4）蔬菜上加一些调料或奶油。有些胃癌病人放疗中出现恶心，呕吐，为了减轻反应可少食多餐；进餐时不要喝太多水，饭前饭后一小时也尽量少喝水；勿吃甜食，油腻或油炸食物；进食时充分咀嚼，使食物易于消化。不要吃过酸或过咸的食物，禁用烟酒。如恶心

6、呕吐不止，则需给予补液等对症支持治疗。2.4皮肤反应的护理胃癌病人放疗后胃癌放疗的副作用及处理举措，皮肤常会变得干燥。保护照射处皮肤，嘱患者宜穿柔软、宽大、吸湿性强的纯棉内衣，照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏，防止理化刺激，保持照射野皮肤标记清晰;避免冷热刺激，夏日外出要防止日光照射。皮损主要表现为红斑、色素沉着、脱发、脱皮，甚至湿性皮炎。我们对皮损给予清洁、暴露、干燥处理。告知患者切忌用手搔抓、摩擦皮损部位。对湿性皮炎给了金因肽外用溶液喷于患处或者予以莫罗匹星软膏涂擦患处预防感染每日3次。2.5粘膜反应的护理大部分病人在照射治疗

7、1—2周时，常出现轻重不一的放射性食管炎和放射性肺炎。患者放疗后可见口腔、咽部疼痛，进食困难、味觉改变、粘膜萎缩或水肿，浅表溃疡，严重者可发牛深层溃疡。我们采取的措施为：根据医嘱给以抗炎加激素治疗，同吋做好口腔护理，注意口腔卫生，饭前饭后用温开水或淡盐水漱口，保持口腔清洁，防止感染；刷牙用软毛牙刷，动作轻柔，以免损伤口腔软组织。部分患者选用地塞米松、酮康哇、碳酸氢钠、庆大霉素、维生素B、生理盐水等，根据有无念珠球菌感染及疼痛程度选用其中几种配制液给患者漱口。口腔有溃疡者给以金因肽外用溶液喷于患处。2.5血象变化的护理患者放疗后，以白细胞及血小板减少为常见。机体抵