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时间:2020-04-01
《探讨胃癌患者在术后放射治疗全程护理的预见性.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、探讨胃癌患者在术后放射治疗全程护理的预见性摘要:目的探讨胃癌患者手术后放射治疗护理过程预见性的措施。方法对20例胃癌手术后行放射治疗患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果20例胃癌患者经放射治疗及护理,原发病灶得到有效控制,无放疗并发症的出现,提高了护理质量,有效率达87.5%,出现并发症的患者经过护士的精心护理也全部治愈。结论对进行放射治疗的患者施行有预见性的全程护理,可显著提高患者的治愈率,并明显减少放疗的副作用与痛苦。关键词:胃癌;放射疗法;护理的预见性胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。好发于胃窦部、胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少。早期
2、胃癌,不论范围大小,早期病变仅限于粘膜及粘膜下层,可分隆起型(息肉型)、浅表型(胃炎型)和凹陷型(溃疡型)3型。屮晚期胃癌也称进展型胃癌,癌性病变侵及肌层或全层,常有转移。胃癌的治疗方法主要是以手术治疗为主,辅以化疗、放疗及免疫综合治疗。患者在胃切除后,胃容量明显减少,胃的储存和消化功能明显降低,患者可能出现食量小、营养不良和缺铁性贫血等一系列小胃综合症。因此外科术后的护理対于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量起着重要作用[1]。术后的常规护理对减少并发症,促进疾病恢复极其重要。1资料与方法1.1-般资料本组胃癌患者20例,其中癌症中期者2
3、例,晚期者18例,全部病例经病理确诊。化疗前血常规、肝肾功能、心电图均正常,无化疗禁忌证,均为胃癌手术后首次接受化疗的患者。针对用药期间不同程度的不良反应,对其采取相应护理的有效预防及措施[2]。1・2方法针对患者不同情况共采用以下治疗方案:①FAM方案;②ELF方案;③EAP方案;④FAP方案;⑤FOLFOX方案。1.3结果20例胃癌患者接受体外+腔内放射治疗,其中2例发生轻度放射性直肠炎,发生率2.5%,1例出现肺部感染,发生率1.1%,经保守治疗和药物灌注后,均得到有效控制,治愈出院,无交叉感染发生。2护理2.1心理护理治疗前让患者及家属充分了解
4、放疗的目的[3],毒副作用及识别应对措施。并签《放射治疗知情同意书》,让他们对放疗计划有一个完整的概念,消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理,介绍治愈病例,增强抗癌信心,使其主动配合治疗和护理,相应采取护理的预见性指导措施;一般患者在得知自己换肿瘤Z后其心理反应都是比较强烈的,一般表现为逃避怀疑,排斥治疗,悲观厌世,不想成为家庭的负担,寻求解脱。面对患者的这种心情,我们都会予以理解,与之多沟通交流,让其正确对待疾病,积极接受治疗。术后由于患者刀口疼痛,胃肠减压,长时间不能正常进食等使患者产生恐惧紧张心理[4]o2.2由于化疗药物直接刺激胃肠道黏膜,释放5-耗
5、色胺,激活延髓呕吐中枢,引起恶心、呕吐。急性呕吐一般于化疗后24h内发生,多发于用药后1〜2h。也可发生腹痛、腹泻、便秘,甚至黏膜坏死、脱落、穿孔。护理措施:①化疗当日,早餐进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食;化疗前及化疗后1~2h,避免进食;化疗后4〜6h迟缓进食。晚上少量多餐。②保持口腔清洁,饮食前可用温盐水含漱,睡前及晨起用软才刷清洁口腔,用力要轻。护理措施:①化疗期间做好房间空气及地面消毒,病室定期通风,保持空气新鲜。②严格限制探视人员,并嘱患者戴口罩,尽量隔离,预防感染。③血小板降低时应注意观察患者有无出血倾向,嘱患者少活动,减少
6、磕碰。2.3晚期放射性胃癌并发症以胃肠道毒性最常见[5],其发生率60%〜75%o其预防及护理措施如下。2.3.1恶心呕吐是化疗患者常见的,也是化疗患者最担忧和恐惧的不良反应。化疗前的宣教要详细,减少患者的恐惧感,化疗前预防性给予镇静药、止吐剂肌肉注射或静脉输入。2.3.2化疗过程中发生恶心呕吐要耐心向患者解释。给予清淡食物,耍分散患者注意力,必耍时给与胃动力药和促消化药物,促进食欲。2.4反复多次化疗,特别是联合用药,引起白细胞、血小板降低,骨髓抑制作用更加明显[6]。一般在10〜14d,患者的白细胞降到最低值,机体的免疫力极低,21d后血象恢复。护
7、理措施:①化疗期间做好房间空气及地面消毒,病室定期通风,保持空气新鲜。②严格限制探视人员,并嘱患者戴口罩,尽量隔离,预防感染。③血小板降低时应注意观察患者有无出血倾向,嘱患者少活动,减少磕碰。3讨论在世界范围内,全球每年新发胃癌在不断增加,死亡率居所有恶性肿瘤第2位。中国为胃癌高发地区,死亡率占恶性肿瘤第1位治疗,平均患病年龄较低。治疗的方法除了尽早发现,诊断和根除手术切除外,化疗仍然是防止肿瘤复发和转移的有效方法[8]。虽然胃癌术后辅助化疗是提高疗效、减少复发的非常重耍的手段,但其不良反应也会给患者带来很大的痛苦,不容忽视。如果采取科学有效全面的方法
8、,可以减轻化疗中出现的各种不良反应,减轻患者痛苦,确保化疗顺利进行,提高患者的生活质量和药物疗
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