探析经腹及经阴道彩超在诊断早期异位妊娠中应用

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1、探析经腹及经阴道彩超在诊断早期异位妊娠中应用【摘要】目的探讨经腹及经阴道彩超在诊断早期异位妊娠中的应用。方法选取120位患者先对腹部进行检查，在对阴道进行检查，对于盆腔和子宫附件进行观察，对宫外孕包块进行查找，如果发现就进行相关测量。结果在选取的患者中有98例经腹检查中确诊为异位妊娠，111例经阴道检查中确诊为以为妊娠。结论经腹和阴道彩超对异位妊娠具有诊断作用，经阴道检查在符合率上高于经腹诊断，提高了诊断符合率。【关键词】经腹彩超；经阴道彩超；异位妊娠异位妊娠是常见的妇产科急腹症之一，占妊娠发病率的0.5-1%,还有增加趋势［1］。对此病的诊断可以根据体征、尿检、血、临床症状外

2、，在形态学方面的诊断依据就是进行超声诊断，经腹及经阴道彩超也在不断推广应用，对异位妊娠的诊断在准确性、及时性方面都有提高。典型的异位妊娠的超声图像具有明显特征，妊娠囊没有存在于子宫腔的正常位置上；在附件区可以明显看到包块的存在；在附件区声像图中发现囊状结构，期内可见胎心搏动者均可确诊为异位妊娠［2］。在经腹及经阴道彩超中经阴道超声诊断的符合率明显高于经腹超声。对于体征典型和临床症状明显的患者，经腹以及经阴道超声检查都可以进行确诊，但是对于特征不明显的患者，应该进行及时的经阴道彩超诊察，提高诊断符合率和检查阳性率，为临床提供更多依据。1资料与方法1.1基本资料选取120例异位妊娠

3、临床怀疑患者，年龄在21至43岁之间，平均年龄为29岁。停经时间为35-55天，在120例患者中，101例画着尿HCG阳性，56例下腹疼痛，82例有阴道不规则出血现象，其中有1例为第二次妊娠异位。1.2方法所有患者在膀胱充盈后经腹部彩超对子宫及双附件进行检查。首先对宫内是否有孕囊或假孕囊，子宫大小进行观察，对内膜厚度进行测量；对于附件区先对卵巢进行观察测量，然后再查看是否有以下情况出现：有无包块及大小、包块是否含有孕囊、在孕囊内有无胎芽和心管搏动；腹腔、盆腔中是否有积液并进行测量，有必要时查看肝肾隐窝处有无积液。之后叮嘱患者排空膀胱进行经阴道彩超检查。取患者膀胱截石位，在阴道探

4、头中涂抹藕合剂并用一次性避孕套进行包裹［3］。进入阴道后采取多切面扫查，会对子宫的大小、形态、内膜厚度以及宫腔内有无孕囊或假孕囊进行详细记录，观察有无包块及其大小，并观察回声特征，在其内部是否显示出现彩色血流信号，盆腔及腹腔有无积液。在经腹及经阴道彩超诊断后，对其结果进行分析。1.3效果判定在诊断妊娠异位方面，釆用经腹及经阴道彩超进行诊断，可以提高诊断符合率和阳性率，及时发现问题并得到解决。1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果3讨论异位妊娠是常见的妇产科

5、病症，在早期及时准确地做出诊断，与患者的生命安全息息相关。诊断异位妊娠的关键是附件包块的存在［4］。异位妊娠早期患者除了有阴道不规则流血和闭经，没有其它明显的特征和症状。这时附件区内包块小或是还没有形成包块，经腹彩超或者其它妇科检查不容易发现，而经阴道检查可以贴近子宫以及附件区，肠气和腹壁脂肪厚度不容易对其产生影响和其它干扰，可以清晰地看到包块、附件与子宫的关系。重视病史也是诊断早期异位妊娠的关键［5］。本次实验中，有6例患者经腹检查后，发现附件区有疑似小包块的存在，经过经阴道超声检查也未找到包块存在，但垫高患者臀部并用左手轻压患者腰部，显示包块回声。所在在经阴道扫描时，位置的

6、选择也很重要。同时如果发现卵巢与包块有密切关系，难以判断包块是否存在时同样可以采取手压腹部的方式，是探头更加贴近盆腔内结构，使得卵巢与包块进行分离，可以减少误诊或漏诊。盆腔包块巨大或者积液较多时，阴道超声会受到一定的限制［6］。但是经腹超声与经阴道超声相对而言，具有其诊断异位妊娠的独特价值，可以提髙诊断率和阳性率，及时准确地发现病因，及时采取治疗手段，对于患者来说生命安全具有保障性。但是经阴道彩超检查也具有一定局限性，不能完全取代经腹彩超，在对于疑似患者尤其是症状没有典型性的患者应采取两者结合的方式，能够为临床提供更多真实可靠的诊断依据。参考文献［1］范俊萍，袁志红.经腹及经阴

7、道彩超在诊断早期异位妊娠中的探讨［J］.中国妇幼保健，2008,23(26)：3774-3775.［2］建彩华•经腹及经阴道彩超诊断早期异位妊娠的临床分析［J］.中国现代药物应用,2010,04(15)：62-63.［3］沈亚珍•经腹及经阴道彩超在诊断早期异位妊娠中的应用价值［J］.健康必读(下旬刊),2011,(5)：222.［4］徐瑞.早期宫外孕经腹及经阴道彩超联合扫查的诊断价值［J］.中外健康文摘,2011,08(26)：197-198.［5］李细清•经腹与经阴道彩超诊断早期异位妊娠的