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1、探讨经阴道彩超诊断早期异位妊娠的应用价值【摘要】目的探讨对早期异位妊娠患者采用经阴道彩超诊断的临床价值。方法110例早期异位妊娠患者按照彩超诊断方式划分为对照组和观察组，各55例。其中对照组应用经腹部彩超诊断，观察组为经阴道彩超诊断，对比两组临床诊断符合率。结果对照组诊断符合率为76.4%,明显低于观察组的96.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）o结论对于早期异位妊娠患者采用经阴道彩超诊断价值较高，准确率高且迅速，有推广价值。【关键词】经阴道彩超；早期异位妊娠；应用价值D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.
2、047异位妊娠属于妇科发生率较高的急腹症之一，即受精卵着床发育于子宫腔以外组织或者器官，也可称为宫外孕。据调查[1],在妊娠产妇中异位妊娠发生率0.5%〜1.0%,且随着社会开放程度日益加剧逐渐上升。诊断该病不仅要查看患者临床症状，还需与血检、体征、尿检、超声诊断等方式相结合，促使诊断率提升。行超声检查时典型异位妊娠图像诊断特征比较明显，可对妊娠囊有无在子宫腔内正常位置生长予以观察，亦可看到包块存在于附件处。此外，于附件区超声图像中若囊状结构比较明显，且诊断时可听闻胎心搏动亦诊断为异位妊娠。目前临床广泛应用经阴道与经腹超声检查，其中经阴道超声及时性
3、与准确性均明显高于经腹超声。本文为详细探讨经阴道超声诊断早期界位妊娠的临床价值，选取患者110例作为研究对象，现报告如下。1资料与方法1.1i般资料选取本院2013年5月〜2014年5月收治的早期异位妊娠患者110例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照彩超诊断方式划分为对照组和观察组，各55例。对照组年龄21〜40岁，平均年龄(31.5±5.2)岁；停经时间31-54d,平均停经时间(42.6土8.3)d；下腹疼痛39例，阴道不规则流血26例。观察组年龄22〜42岁，平平均停经时间(41.7±7.6)均年龄(32.8±5.7)岁；停经时间
4、32-52d,d；下腹疼痛37例，阴道不规则流血24例。两组患者一般资料対比差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2诊断方法主要应用仪器为彩色多普勒超声诊断仪。对照组行经腹超声诊断，3.5MHz为腹部超声探头频率，患者平卧，适度充盈膀胱,扫查于腹部耻骨联合上部，为斜向、纵向以及横向，将附件、子宫等清晰显示出来，查看周边是否存在包块，包块与子宫关系如何，同时还要注意查看盆腔积液量。观察组应用经阴道彩超诊断，4〜8MHz为探头频率，200°为扇扩角。叮嘱患者将膀胱排空后体位为截石位，将消毒避孕套套在探头外，英上有耦合剂，在阴道后穹窿处缓慢放
5、置，获取图像质量较优。对了宫内膜厚度、大小、盆腔包块大小、形态、位置、与附件与子宫关系等予以观察，同时还耍查看包块及其周边是否存在彩色血流信号，舒张期最小血流、峰值流速以及阻力如何，是否存在子宫直肠窝积液等。1.3统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（X-±S）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示,采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果对照组诊断符合率为76.4%,明显低于观察组的96.4%,对比差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论在妇产科中异位妊娠属于发生率较高的急腹症，在诊断该病
6、时需综合患者临床体征、症状、实验室检查以及彩超检查等方可确诊。其屮超声诊断为形态学诊断依据，经阴道与经腹部超声用于诊断早期异位妊娠逐渐推广使用于临床，其中诊断异位妊娠关键在于附件包块。对于早期异位妊娠患者而言多存在阴道不规则流血、闭经以及腹部疼痛等临床表现，而除上述表现外英他体征与症状均不明显，附件区包块未形成或者较小时行妇科检查或者腹部超声找出难度高，而阴道检查则可冇效检出。据调查［2］,经腹彩超诊断早期异位妊娠准确率为76%〜80%,然而若患者体型肥胖或者存在肠道气体，致使腹壁脂肪层衰减，需探测较深，难以将异位胚囊显示出來，有少数异位妊娠患者术
7、前难以确诊，特别是未破裂型。而经阴道彩超主要是对高频超声技术予以使用，促使超声图像分辨率得以提升，阴道屮探头与阴道穹窿与宫颈紧贴，盆腔器官距离声束较近，声像图清晰度高，即使患者肥胖、宫腔病变、子宫后位病变、卵巢位于后盆腔、早孕等行探查时其图像亦十分清晰。比如卵黄囊，停经6周后经腹部超声可显示出來，而停经5周后经阴道超声便能显示，时间提前1周［3］。且经阴道彩超还可对受检器官血流动力学予以提供，促使异位妊娠诊断特异性与敏感性得以提升，符合率在95%左右，可早期诊断异位妊娠。本组对照组诊断符合率为76.4%,明显低于观察组的96.4%,差异有统计学意义
8、(P〈0・05),与司学军［4］研究结果相近。因经阴道超声与盆腔更加接近，且有更高频率，因此可将分辨率高的二维图像与敏感性
