经阴道彩超诊断早期异位妊娠106例分析

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1、经阴道彩超诊断早期异位妊娠106例分析异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其发闰率占妊娠的1：56-93o近年来有增加的趋势，严重者可危及生命。早准确地做出诊断是减少内出血和降低死亡率的关刍所在。本文将我院2008-01—2009-01经阴道彩色多普勒超声检查并经临床手术及病理证实的69例异位妊娠患者的超声表现进行分析，旨在探讨经阴道彩色多普勒超声对早期异位妊娠的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料我院2008-01—2009-01临床怀颖异位妊娠患者106例，年龄20・43岁，停经时间36-55do其中72例尿HCG阳性，18例伴有阴道不规则

2、流血，51例下腹疼痛，42例合并宫内节育器。1.2仪器使用美国GE,LOGLa-7彩色多普勒超声诊断仪,阴道探头中心频率为7.0MHzo1.3方法嘱患者排空膀胱，行阴道彩超多普勒超声(TVCDS)检查，患者取膀胱截石位，阴道探头涂耦合剂再套上一次性避孕套，缓慢放入阴道进行多切面扫查。均详细记录子宫大小、形态、子宫内膜厚度，宫腔内有无孕囊、假孕囊或异常回声，观察双附件有无包块，并测量包块大小，观察其回声征，包块内部及周边是否探及彩色血流信号，记录最大收缩峰值流束（Vs）、舒张末流速（Vd）和阻力指数（RI）[2],观察有无盆腔及腹腔积液。将其结

3、果进行对比分析。2结果超声检查：40例病例子宫不同程度增大，宫腔内未见妊娠囊，子宫内膜厚6-10mmo超声声像图表现为典型孕囊型、典型孕囊型和包块三种类型。（1）典型孕囊型8例。声像图显示子宫腔内未见妊娠囊，附件区内可见孕囊结构与宫腔不相通，围绕孕囊的肌层薄而不完整，孕囊内可见卵黄囊、胚芽、血管搏动。（2）不典型孕囊型14例。声像图与典型孕囊型部分相同，不同之处在于孕囊内未见胚芽与卵囊，此型9例术前超声诊断正确，2例术前误诊为子宫角妊娠，手术诊断输卵管间质部质妊娠。（3）包块型18例。声像图显示一侧附件区的混合型懈块回声，内部呈不均或实性低回

4、声，包块大小不等，边界欠清晰或不清晰，形态不规则，腹腔或子宫后穹窿可见液性暗区盆腔大量积液过多时，可见漂动的肠管回声。3讨论阴道超声的探头频率高，分辨率强，图像显示比腹部超声更清晰，容易发现孕囊着床的位置，识别真假孕囊。阴道超声的应用减少了误诊病例的发生，对输卵管妊娠的包块显示率较高，容易发生盆腔包块及观察内部回声表现，以判断包块的性质，对于未破裂且腹腔内无出血的异位妊娠，临床可保守治疗及经腥腔镜行输卵管开窗取卵术，为有生育要求的患者保留了输卵管。彩色多普勒超声对非典型异位妊娠检测有重要意义。异位妊娠的孕囊发育不良。当附件区包块缺乏特异性图像

5、时,阴道超声诊断也有一定的困难。CDF1有助于提高诊断的敏感性和特异性。滋养层血流是孕卵着床后形成的特殊血流,在附件区非特异性包块中检测到与卵巢分享的低阻力血流（阻力RK0.55）,代表了异位妊娠的滋养层血流，其发现可以提高异位妊娠的敏感性。阴道超声在诊断早期异位妊娠时，首先在宫内未见孕囊，而HCG阳性者，考虑异位妊娠，重视病史是早期诊断异位妊娠的关键。还要密切结合病史、体征及HCG综合分析，尽量减少漏诊误诊，要加强超声动态检测，提高诊断技术。阴道超声在诊断异位妊娠除了掌握声图特点外，还要详细询问病史、结合临床资料及实验室检查，能及时准确地发

6、现病灶，进行全面分析做出诊断。阴道超声在诊断异位妊娠方面有其独特的诊断价值,能提高检查阳性率及诊断符合率，协助临床医师诊断与治疗。