经阴道彩超诊断异位妊娠的应用价值

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1、经阴道彩超诊断异位妊娠的应用价值韦金秋(广西罗城县人民医院广西河池546400)【摘要】目的：分析经阴道彩超诊断异位妊娠的临床应用价值，以提高临床的诊断率，降低临床误诊率。方法：以我院2010年上半年至2011年上半年妇产科收治的60例异位妊娠患者的声像图展开回顾性分析总结。结果：通过阴道彩超对异位妊娠的60患者中，有56例得以确诊，高达93.3%。结论：经阴道彩超诊断异位妊娠，临床诊断率高，能够为临床治疗方案的选择及选择手术时间提供可靠的依据，所以值得临床推广使用。【关键词】阴道彩超；诊断；异位妊娠【中图分类号】R714.22【文献标识码】B【文章编号】1007-82

2、31(2011)12-2063-02异位妊娠临床发牛率为妊娠的10%左右,其中有95%是输卵管妊娠。在近几年来，该病的发病率呈不断上升的趋势［1］。通过应用阴道彩色多普勒超声，可以提高异位妊娠的临床诊断率，特别有助于早期异位妊娠的发现，在很大程度上确保了育龄妇女的牛命安全。为了探讨分析经阴道彩超诊断异位妊娠的临床应用价值，以提高临床的诊断率，降低临床误诊率。木文以我院2010年上半年至2011年上半年妇产科收治的60例异位妊娠患者相关的声像图展开回顾性分析。现做如下报道：1一般资料木研究所选取的对象全部是我院2010年上半年至2011年上半年妇产科收治的60例异位妊娠患

3、者，最小年龄为23岁，最大年龄为29岁，平均年龄为25.5岁。主要的临床表现有停经、腹痛以及阴道出现不规则的出血症状。在60例异位妊娠中，有11例有停经史,时间为30〜50«,29例为没有显著的停经史,口例为引导出现不规则出血症状，9例为下腹出现胀痛不适症状。其中38例为首次妊娠，22例为2次以上妊娠。2一般方法2.1使用仪器设备GEVivid7-pro彩超诊断仪以及阴道探头，频率为6・0~8・0MHz。2.2检查方法全部病患给予排空膀胱，并且取膀胱的截石位，采取避孕套将阴道探头罩住，避孕套的内外全部是涂上耦合剂，把探头逐渐置于阴道后，行斜向、纵向及横向作多个切面扫描，

4、并仔细观察患者子宫的人小、子宫内膜的厚度、双卵巢的大小、双侧附件区是否有包块、宫内是否存在胎囊以及盆腹腔是否有积液，观察彩色多普勒的血流以及血流的频谱，测量阻力的指数［2］。3结果3.1诊断准确率在60例异位妊娠患者中，经超声检查以及病理诊断的对照，有56例符合，准确率达93.4%,误诊2例，漏诊2例，分别占3.3%。3.2发生异位妊娠的部位：本组确诊为异位妊娠的56例患者中，34例为输卵管妊娠，5例为宫角妊娠，4例为卵巢妊娠，6例为腹腔妊娠，3例为宫颈妊娠，4例为阔韧带妊娠。3.3声像图的临床表现：阴道彩超检查异位妊娠，表现为子宫有轻微的增大,但比停经的孕周稍小，宫腔

5、内部的回声较为紊乱，内膜有程度不一的增厚。有24例患者的宫腔内存在类圆形的无冋声暗区，形成“假孕囊”，然而和正常的孕囊相比，“假孕囊”主要是位于子宫腔的正中部位。有包块的孕囊型状以及混合性的包块，余下的类型包块，大部分均是病例盆，在患者腹腔内发现液性暗区。3.4漏诊和误诊的情况：把出现黄体破裂出血的症状误诊成异位妊娠，把流产型的宫颈妊娠诊断成流产不全。此外，误诊成炎性包块。4讨论异位妊娠，指的是受精卵在子宫体腔之外的部位着床，有较多种因素是可以引起异位妊娠，例如节育措施之后以及输卵管炎等，其中以输卵管部妊娠发生异位妊娠最为常见［3］。输卵管妊娠时，当植入孕卵之后，其的绒

6、毛会直接渗入管壁的肌层，诱发出血。在早期及时对异位妊娠做出诊断，具有很大的现实意义,关系到病患的生命健康安全。在以往，临床上诊断异位妊娠，i般是以经腹超声为主，可是由于受肠胀气以及膀胱充盈等之类的因素干扰，一般无法确诊。而近几年来，临床采用经阴道超声诊断异位妊娠，由于其具有高分辨率优势，使得异位妊娠的临床诊断率得到显著提高［4］。在近些年来，临床异位妊娠的发病率不断上升，据有关专家预测，在未来将会呈快速上升的趋势。具体的发病原因多是和输卵管的炎症有着直接关系，多种类病原体造成的生殖道感染，多次人工流产药物或者人工流产、在宫内放置节育器等之类的因素是诱发输卵管相关炎症反应

7、的高危因素。临床应用阴道彩超,不仅提高对早期异位妊娠的诊断率，同时也可以降低异位妊娠并发症的发生率以及病死率。在通常之下，早期妊娠在停经大约6w左右之后，通过腹部B超，一般是检测出宫内孕囊，而在停经5w之后，经过阴道超声即可以测出宫内孕囊，如果患者的月经周期是正常的，那妇女在停经大约40d左右，血HCG会出现异常，而宫腔内也不见胎囊，这就应该怀疑为异位妊娠。要确诊为异位妊娠，关键还是在于早期的诊断，经阴道超声在临床诊断早期的异位妊娠中起到十分重要的作用。本组研究结果显示，经阴道超声诊断异位妊娠的准确率高达93.4%。在宫腔之外的任何部位，