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《扩散加权成像在宫颈癌诊断及盆腔淋巴结的治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、扩散加权成像在宫颈癌诊断及盆腔淋巴结的治疗［摘要］目的探讨扩散加权成像和表观扩散系数在诊断宫颈癌和盆腔淋巴结转移中的应用价值。方法对49例行盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者进行磁共振成像检查，DWI使用单次平面回波技术，身体相控阵线圈，b=0>400、800s/mm2o20例非子宫疾病者行盆腔磁共振检查。对宫颈癌和正常宫颈组织DWI的ADC值分别进行了测量和比较。采用诊断试验方法，以敏感度、特异度、准确性3项指标判断盆腔淋巴结转移。组织病理结果作为参考标准。结果宫颈癌在DWI表现为弥漫高信号，其ADC值为X10-3mm2/s,明显低于正常宫颈组织的平均ADC值。子宫颈
2、癌最易受累淋巴结为闭孔淋巴结，DWI对盆腔淋巴结转移判断的敏感度为％,特异度为％,准确性为％。结论宫颈癌和盆腔淋巴结转移DWI和ADC显示更为突出，DWI区分正常宫颈和宫颈癌具有重要的价值，有助于准确的诊断。［关键词］磁共振成像；扩散加权成像；宫颈癌；淋巴结［中图分类号］R445［文献标识码］B［文章编号］1673-970128-0074-04磁共振扩散加权成像，是目前惟一能够观察活体组织内水分子扩散运动的无创性方法［1］,用来检测人体组织中水分子扩散运动受限制的方向和程度，间接反映组织微观结构的变化［2］。宫颈癌是女性生殖系统最常见的肿瘤之一，其发病率居女性生殖
3、系统恶性肿瘤首位［3］。近十年来，宫颈癌发病率有所上升，且趋于年轻化的倾向及患者对保留卵巢与治疗后生活质量要求的提高，宫颈癌的治疗面临新的挑战。本研究旨在通过观察宫颈癌与盆腔淋巴结转移的DWI信号特点、宫颈癌表观扩散系数值特征，并与正常宫颈组织相比较，探讨扩散加权成像在宫颈癌及盆腔淋巴结转移中的应用价值。1资料与方法一般资料收集2010年5月〜2012年4月在我院行MRI检查的宫颈癌患者49例，所有患者均经手术病理证实及接受盆腔淋巴结切除。入选条件：所有患者均为初次手术，术前未接受放、化疗，无严重合并症。年龄范围34〜72岁，平均年龄岁，中位年龄53岁。主要临床表
4、现为阴道接触性出血，绝经后阴道出血、阴道排液等。正常宫颈组为年龄与宫颈癌组相匹配的因非子宫疾病行盆腔磁共振检查的患者20例。扫描方法釆用西门子MAGNETOMSymphonyTIM超导型磁共振扫描仪。所有病例均行常规平扫和DWI扫描。DWI主要扫描参数为：单次激发SE-EPI采集，b值分别为0、400、800s/mm2,方向ALL,TR/TE3900ms/83ms,层厚5mm,间隔0mm,FOV26〜28cm,矩阵384X256,采集次数4,SPIR脂肪抑制。图像分析宫颈癌组：观察DWI及ADC图中宫颈癌的显示情况,并测量ADC值：以横断面病灶最大径线层面为测定平
5、面，且避开出血、坏死或含气区，尽可能大的ROI测量其ADC值，重复测量3次并取其均值。正常组：测量宫颈组织的平均ADC值，方法同前。观察DWI及T2WI图像中盆腔淋巴结的显示情况，包括骼总淋巴结、骼外淋巴结、骼内淋巴结、闭孔淋巴结、宫旁淋巴结、腹股沟淋巴结。统计学分析所有统计数据釆用SPSS统计软件进行分析。P值2结果正常宫颈组织的平均ADC值与宫颈癌病灶ADC值的比较正常宫颈组，20例年龄与宫颈癌组相匹配，其正常宫颈组织的平均ADC值为XI0-3mm2/s；宫颈癌组，49例患者的宫颈正常分层结构均消失，在扩散图像上均表现为弥漫高信号,ADC值为X10-3mm2/
6、s,显著低于正常宫颈组织。DWI预测盆腔淋巴结转移与组织病理结果比较49例宫颈癌患者中，15例发生淋巴结转移，受累淋巴结为18个。T2WI提示12例患者有盆腔淋巴结转移，与组织病理结果15例淋巴结转移相比，正确预测9例；DWI提示14例患者有盆腔淋巴结转移，与组织病理结果15例淋巴结转移相比，正确预测13例，DWI预测盆腔淋巴结转移的敏感度为％,特异度为％,准确性为％。宫颈癌最易受累淋巴结为闭孔淋巴结，共12例，其中lib期6例，9个转移淋巴结，Ila期、lb期各3例，分别为2个转移淋巴结；宫旁淋巴结，Ila期2例，2个转移淋巴结；骼内淋巴结，Ib期1例，1个淋巴
7、结。3讨论DWI是目前唯一能在活体观察组织水分子微观运动的无创性影像学方法，可以检测出与组织含水量变化相关的形态学和生理学早期改变，并以表观扩散系数ADC值来量化表示。DWI的应用范围由头部拓展到腹部和盆腔[2,4],特别是近年来，其在子宫肿瘤诊断方面的应用受到广泛关注。DWI在宫颈癌诊断中的价值MRI对宫颈癌的组织分辨率较好，70%〜90%MRI测量结果与手术结果显示的病灶直径相差扩散加权成像压制自由水的信号，通常恶性肿瘤细胞繁殖旺盛，细胞密度增高，细胞外容积减少以及生物膜的限制和大分子物质对水分子的吸附作用增强，致使水分子有效运动受限，故多种恶性病变在扩散加权
8、图像上都表
