磁共振扩散加权成像在脑脓肿诊断与鉴别诊断中的应用.

磁共振扩散加权成像在脑脓肿诊断与鉴别诊断中的应用.

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1、磁共振扩散加权成像在脑脓肿诊断与鉴别诊断中的应用【摘要】目的:评价磁共振扩散加权成像(DWI)在脑脓肿诊断及与颅内囊性、坏死性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:对14例脑脓肿与17例颅内囊性、坏死性肿瘤的DWI信号特征进行分析,测量并比较病灶的表观扩散系数(ADC)值、病灶与对照区的ADC值比率(ADC率,rADC)。结果:全部脑脓肿病例(14/14)在DWI上均显示为程度不等的高信号,12例(12/14)在ADC图上呈低信号,平均ADC值为(0.62±0.29)×10-3mm2/s,平均rADC为0.77±0.36;囊性、坏死性肿瘤

2、有15例(15/17)在DWI上显示为低信号,16例(16/17)在ADC图上呈高信号,平均ADC值为(2.37±0.70)×10-3mm2/s,平均rADC为3.24±1.08。统计分析显示脑脓肿与囊性坏死性肿瘤的平均ADC值及rADC的差异均有显著性意义(P<0.01),DWI及ADC图在脑脓肿的诊断敏感度和特异度均显著高于CT及常规MRI。结论:DWI与ADC能有效反映脓肿与囊性、坏死性肿瘤的不同液态性质,在脑脓肿的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。【关键词】磁共振成像扩散加权成像脑脓肿诊断鉴别诊断价值ApplicationofM

3、RDiffusion-weightedImaginginDiagnosisandDifferentialdiagnosisforBrainAbscess【Abstract】objective:Todeterminedwhetherdiffusion-weightedimaging(DWI)canbeusedtodistinguishbrainabscessfromcysticornecroticintracranialtumorsanddiscussitsvalue.Methods:SignalintensityonDWIof14p

4、atientswithbrainabscessand17withcysticornecroticintracranialtumorswasanalyzed.TheApparentDiffusionCoefficient(ADC)ofthelesionandtheratioofthelesionADCtocontrolregion(rADC)wascalculatedandcompared.Results:Increasedsignalwasseeninallofthepyogenic10abscesscavitiestovariab

5、ledegreesonDWI.ADCmapsshowedlowsignalintensityinthe12case.ThemeanADCandrADCwas(0.62±0.29)×10-3mm2/sand0.77±0.36respectively.Decreasedsignalwasseenin15caseofcysticornecrotictumorsonDWIand16hadhighsignalintensityintheircysticornecroticareaonADCmaps.ThemeanADCwas(2.37±0.7

6、0)×10-3mm2/sandrADC3.24±1.08.Conclusions:DWIandADCcanreflectthedifferentfluidpropertiesofabscessandcysticornecrotictumorsveryeffectively,andhavegreatvalueinthediagnosisanddifferentiationofbrainabscess.【Keywords】MagneticresonanceimagingDiffusion-weightedImagingBrainabsc

7、essDiagnosisDifferentialdiagnosis.脑脓肿为颅内严重感染性疾病,近20余年来随着医疗卫生条件的改善和诊疗水平的提高,脑脓肿的流行病学发生了很大变化,隐源性脑脓肿发病率明显升高,其表现为病史长、感染症状不明显,CT和常规MRI上与颅内囊性、坏死性肿瘤难以区别,其中主要是囊变、坏死的胶质瘤与转移瘤(1)。磁共振扩散加权成像(Diffusion-weightedImaging,DWI)是一种能够反映活体组织中水分子微观扩散运动的成像方法,有文献报导脑脓肿与囊性、坏死性肿瘤在DWI上有明显不同的表现(3-6)

8、,但目前国内外均未见大宗报导,本研究对14例脑脓肿病例,进行前瞻性研究,分析其DWI表现并与17例颅内囊性、坏死性肿瘤进行对照,探讨DWI在脑脓肿诊断与鉴别诊断中的应用。材料与方法1.一般资料本组共31例,男22例,女9例,年龄10~

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