磁共振扩散加权成像在脑脓肿诊断与鉴别诊断中的应用

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1、磁共振扩散加权成像在脑脓肿诊断与鉴别诊断中的应用【摘要】目的：评价磁共振扩散加权成像（DWI）在脑脓肿诊断及与颅内囊性、坏死性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法：对14例脑脓肿与17例颅内囊性、坏死性肿瘤的DWI信号特征进行分析，测量并比较病灶的表观扩散系数(ADC)值、病灶与对照区的ADC值比率(ADC率，rADC)。结果:全部脑脓肿病例(14/14)在DWI上均显示为程度不等的高信号，12例(12/14)在ADC图上呈低信号，平均ADC值为（0.62±0.29）×10-3mm2/s，平均rADC

2、为0.77±0.36；囊性、坏死性肿瘤有15例(15/17)在DWI上显示为低信号，16例(16/17)在ADC图上呈高信号，平均ADC值为（2.37±0.70）×10-3mm2/s，平均rADC为3.24±1.08。统计分析显示脑脓肿与囊性坏死性肿瘤的平均ADC值及rADC的差异均有显著性意义（P<0.01），DWI及ADC图在脑脓肿的诊断敏感度和特异度均显著高于CT及常规MRI。结论:DWI与ADC能有效反映脓肿与囊性、坏死性肿瘤的不同液态性质，在脑脓肿的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。【关键

3、词】磁共振成像扩散加权成像脑脓肿诊断鉴别诊断价值ApplicationofMRDiffusion-weightedImaginginDiagnosisandDifferentialdiagnosisforBrainAbscess【Abstract】objective:Todeterminedwhetherdiffusion-weightedimaging(DWI)canbeusedtodistinguishbrainabscessfromcysticornecroticintracranialt

4、umorsanddiscussitsvalue.Methods:SignalintensityonDWIof14patientswithbrainabscessand17withcysticornecroticintracranialtumorswasanalyzed.TheApparentDiffusionCoefficient(ADC)ofthelesionandtheratioofthelesionADCtocontrolregion(rADC)wascalculatedandcompar

5、ed.Results:Increasedsignalwasseeninallofthepyogenic10abscesscavitiestovariabledegreesonDWI.ADCmapsshowedlowsignalintensityinthe12case.ThemeanADCandrADCwas(0.62±0.29)×10-3mm2/sand0.77±0.36respectively.Decreasedsignalwasseenin15caseofcysticornecrotictu

6、morsonDWIand16hadhighsignalintensityintheircysticornecroticareaonADCmaps.ThemeanADCwas(2.37±0.70)×10-3mm2/sandrADC3.24±1.08.Conclusions:DWIandADCcanreflectthedifferentfluidpropertiesofabscessandcysticornecrotictumorsveryeffectively,andhavegreatvaluei

7、nthediagnosisanddifferentiationofbrainabscess.【Keywords】MagneticresonanceimagingDiffusion-weightedImagingBrainabscessDiagnosisDifferentialdiagnosis.脑脓肿为颅内严重感染性疾病，近20余年来随着医疗卫生条件的改善和诊疗水平的提高，脑脓肿的流行病学发生了很大变化，隐源性脑脓肿发病率明显升高，其表现为病史长、感染症状不明显，CT和常规MRI上与颅内囊性、坏

8、死性肿瘤难以区别，其中主要是囊变、坏死的胶质瘤与转移瘤(1)。磁共振扩散加权成像（Diffusion-weightedImaging，DWI）是一种能够反映活体组织中水分子微观扩散运动的成像方法，有文献报导脑脓肿与囊性、坏死性肿瘤在DWI上有明显不同的表现(3-6)，但目前国内外均未见大宗报导，本研究对14例脑脓肿病例，进行前瞻性研究，分析其DWI表现并与17例颅内囊性、坏死性肿瘤进行对照，探讨DWI在脑脓肿诊断与鉴别诊断中的应用。材料与方法1.一般资料本组共31例，男22例，女9例，年龄10～