全身磁共振扩散加权成像在淋巴结病变中的应用价值研究

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1、万方数据复旦大学硕士学位论文全身磁共振扩散加权成像在淋巴结病变中的应用价值研究TheApplicationValueofWholeBodyMRDiffusionWeightedImaginginLymphonodusLesion指导小组成员名单导师：尹化斌导师组成员：万凯明林丽萍主任医师副主任医师主治医师万方数据目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．10结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．13讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．32结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．38参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．39综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．43致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．51万方数据英文缩写对照表万方数据复旦大学硕士学位论文全身磁共振扩散加权成像在淋巴结病变中的应用价值研究目的：摘要1．探讨全身磁共振扩散加权成像(wholebodyMRdi

3、ffusionweightedimaging，WBMRDWI)对淋巴结病变，特别是初诊不明原因全身或局部淋巴结肿大如淋巴瘤、转移性淋巴结与良性淋巴结肿大的鉴别诊断价值。2．评估WBMRDWI在淋巴瘤及肿瘤转移性淋巴结疗效评价中的应用价值，尤其对传统影像上治疗前后形态变化不明显的淋巴结病变在放化疗后发生的微观变化与ADC值的关系进行探讨。材料和方法：1．经病理或l临床证实的初诊未治淋巴结病变78例，其中淋巴瘤31例，肿瘤转移性淋巴结病变30例，良性淋巴结肿大17例，所有患者均于治疗前行WBMRDWI检查，其中15例淋巴瘤病例在治疗结束后复查WBMRDWI，另收集复治病例(病程及疗程长短不一，淋巴

4、瘤47例，淋巴结转移瘤65例)亦行WBMRDWI检查，原始图像经后处理获得3DMIP图像并反转显示。分别计数淋巴结病变个数并测量其ADC值，应用独立样本t检验分析各两组病变间的ADC值统计学差异，多组间的均数比较则采用单向方差分析(One—wayANOVA)。2．常规影像检查(超声、CT、MRI及PET等)提示疗效不佳(结内外病变变化不大或缩小小于50％)的霍奇金淋巴瘤病例6例(病程2个月至2年不等，结节硬化型2例，混合型4例)分别于复治治疗前、治疗满第1个疗程、治疗满第2个疗程及本次所有治疗结束时行WBMRDWI检查，原始图像经后处理获得3DMIP图像并翻转显示。分别计数淋巴结病变个数并测量

5、其最长径和ADC值，应用线图观察其形态及ADC值随疗程变化趋势，并应用独立样本t检验分析不同疗程ADC值及其与非霍奇金淋巴瘤、转移性和良性淋巴结肿大的统计学差异。结果：1．淋巴结病变在WBMRDWI图像上显示清楚，良性和恶性淋巴结病变均呈高信万方数据复旦大学硕士学位论文号。未经治疗的淋巴瘤、转移及良性淋巴结肿大平均ADC值分别为(1．197+0．388)x10。mm2／s、(1．343+0．299)×10。mm2／s和(1．677士0．466)×10一mmVs，淋巴瘤与转移性淋巴结的平均ADC值均明显小于良性组，淋巴瘤组淋巴结的平均ADC值明显小于转移性淋巴结组，各两者间差异有统计学意义(P<

6、0．oi)，应用ROC曲线得出鉴别淋巴瘤与转移性淋巴结、淋巴瘤与良性淋巴结肿大、转移性淋巴结与良性淋巴结肿大及良、恶性淋巴结的ADC值诊断阈值分别为1．085x10～mm2／s、1．575x10一mmVs、1．655x10dmmVs和1．575x10一mm2／s，敏感性和特异性分别为41．5％、80．9％，78．6％、64．5％、84．5％、57．1％和78．2％、64．5％，箱式图示各组淋巴结平均ADC值间存在部分重叠。2．霍奇金淋巴瘤组复治前、治疗满第1个疗程、治疗满第2个疗程及全部治疗疗程结束后淋巴结病灶长径(范围，平均值)分别为：(1．1cm．9．5em，3．98cm)、(1．0cm—

7、12．8cm，4．26cm)、(1．0cm-llcm，4．13cm)，和(1．0cm-10cm，4．18cm)，平均ADC值分别为(1．849士0．586)x10一mmVs、(1．680-士0．549)x10一mmVs、(1．618+0．545)x104mmVs和(1．545+0．547)×10一mm2／s，线图及单因素方差分析示该组治疗过程中淋巴结平均长径的改变没有统计学意义(F=0．286，P