磁共振弥散加权成像在肠道炎症及肿瘤病变诊断中的应用价值

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1、圜博士学位论文DOCTORALDISSERTATION㈣论文题目磁共振坠塑垫褪盛堡查遁遭壅瘗及肿瘤病变诊断中的应用价值学科专业作者姓名指导教师答辩日期影像医学与核医学冯琦许建荣教授上海交通大学医学院博士学位论文磁共振弥散加权成像在肠道炎症及肿瘤病变诊断中的应用价值utilityofDiffusion—WeightedImagingindiagnosisof■』』●●●^一InteSnnaIlnllammationandtumot研究生姓名：冯琦指导教师：许建荣学科专业：影像医学与核医学答辩日期：

2、2013年4月关键词：磁共振弥散加权成像，克罗恩病，直肠癌，诊断，活动度，TN分期，IVIM研究方向：消化道磁共振弥散加权成像培养单位：仁济医院申请学位级别：博士学号：0107219137——嘲嬲上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担

3、。学位论文作者签名：身收l／Et期：@心年媚“日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密口，在一年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密嘣(请在以上方框内打“4”)学位论文作者签名：奠：≮‘／日期：小心年夕月“日指导教师签名：日期

4、：占砖年乒月√日磁共振弥散加权成像在肠道炎症及肿瘤病变诊断中的应用价值摘要第一部分3．0TIIR肠道磁共振弥散加权成像适宜参数的选择目的探索3．0n瓜条件下弥散加权成像应用于肠道磁共振检查时的适宜参数。方法1、单b值序列中适宜b值选择：对36例临床诊断为活动期克罗恩病的患者在3．0nⅢ己扫描仪上行常规磁共振平扫成像及不同b值弥散加权成像(b分别取800、1500、2000、2500s／n珈2)，将影像学检查与内窥镜检查结果作比对(范围限于结直肠及远段回肠)。分别评估不同b值条件下DWI的图像质量

5、及其对活动期克罗恩病肠道病灶的诊断敏感度、特异度及准确率，并比较不同b值条件下病变肠段及正常肠段所测得表观弥散系数(ADC值)的差异。2、多b值序列的b值设定：对18例活动期克罗恩病患者(病灶累及直结肠为主)，在3．0nⅢ湘描仪上完成常规磁共振平扫成像及多b值弥散加权成像。多b值序列中共包括12组b值(10，30，50，100，150，200，400，600，800，1000，1500，2000S／衄2)。应用Ⅳ蹦模型分析病灶的信号衰减曲线及其相关参数的特点。结果通过测量ADC值，取任何一组b值

6、时，DWI序列都可以明确区分克罗恩病病变肠段及正常肠段。b值取800s／ram2时，图像质量优良，病灶诊断敏感度较好但特异度较差．b值取1500s／mm2及以上时，诊断敏感度下降但特异度及准确率更好；b值取2000妇2及以上时，图像信噪比降低明显，解剖结构的显示受到明显影响，图像质量不足以满足临床诊断的要求。IVIM模型对于结直肠克罗恩病病灶的信号及相关参数分析的具体结果详见第三部分内容。结论在3．oT磁共振扫描仪条件下，b值取1500删可以作为肠道磁共振单b值弥散加权成像扫描比较适宜的b值。【

7、关键词】弥散加权成像b值克罗恩病第二部分弥散加权成像结合肠道胀造影在活动期克罗思病中的应用价值一、弥散加权成像结合肠道-I嘣莹影对活动期克罗思病肠道病灶的检出效果目的观察弥散加权成像(DM)结合肠道删影(MRE)技术对活动期克罗恩病肠道病灶的诊断效果。方法对63例临床诊断为活动期克罗恩病的患者在3．0TMR扫描仪上行MRE成像及弥散加权成像(b值取1500s／玎姗?)，将影像学检查与内窥镜检查结果作比对(范围限于结直肠及远段回肠)。分别使用不同的影像学配置进行读片：配置A：使用DWI图像；配置B

8、：使用MRE图像(包括T1WI'T2WI，SPAⅡi及LAVA增强)；配置C：联合使用DWI及MRE图像。比较使用不同配置时诊断肠道病灶及肠外并发症的效果。结果总体而言，使用配置c读片时，诊断肠道病灶的敏感度、特异度及准确率均为最佳，提示将DWI图像与传统MR图像结合时，可明显提高活动期克罗恩病肠道病灶的检出效果。同时，配置B与配置A两者在诊断病灶效果上并没有显著性差异。对不同解剖肠段病灶分别统计，可见使用配置C条件时，诊断肠道病灶的敏感度、特异度及准确率亦为最佳。配置B与配置A两者相比，诊断升