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1、磁共振弥散加权成像在脑梗死诊断中的应用摘要：目的：探讨磁共振弥散加权成像在脑梗死诊断屮的应用价值。方法：回顾性分析2013年1月〜2013年10月我院收治的80例急性脑梗死患者的临床资料。患者均进行磁共振弥散加权成像检查。结果：本研究中〈6h15例患者，其T2WI、T1WI、FLAIR都没有异常显示,DWI检查：13例患者表现为高信号，13例患者表现为稍高信号；13例患者表观扩散系数(ADC)为低信号，2例患者表现为稍低信号。6h〜Id患者冇45例，其中37例患者T2WI±表现为稍高信号，8例患者隐约呈现稍高信号；FLAIR表现为高信号。40例患
2、者DWI均表现为高信号，ADC图均表现为低信号。l~7d患者有20例患者，T2WI上均表现为高信号，T1WI上均表现为低信号，FLAIR均表现为高信号，DWI均表现为高信号，ADC图均表现为低信号。结论：DWI检查对急性脑梗死患者的早期诊断敏感性高，而且其对多发性脑梗死病灶中新旧病灶的区分具有十分重耍的意义，可为临床治疗提供重要的客观依据。DWI较常规MRI及CT诊断急性脑梗死敏感性更高，对疑为超急性期脑梗死的诊出率更高。关键词：脑梗死；磁共振；弥散加权成像；诊断早期诊断、早期溶栓治疗对急性脑梗死病情控制及患者预后具有十分重要的意义。如今临床上对
3、于急性脑梗死的诊断常采用磁共振(MRI)和CT检查，但是这两种检查手段都有一定的局限性，而口对急性脑梗死的超早期诊出率较差，而磁共振弥散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图对急性急性组织梗死的超早期诊断具有很好的敏感性和特异性［1］。本实验对80例急性脑梗死患者进行磁共振弥散加权成像检查，研究其诊断价值，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月〜2013年10月我院神经内科收治的80例急性脑梗死患者进行该项研究，均与患者或家属签署知情同意书。80例急性脑梗死患者，其中男53例，女27例，年龄45-80岁，平均年龄(6
4、8.6±13.5)岁,病程时间为lh~7d,其中发病时间〈6h患者有15例，6h~ld患者有45例，1〜7d患者有20例。所有患者按照全国第四届脑血管病学术会议修订的标准均可明确诊断为急性脑梗死。1.2方法所冇患者一旦确诊为急性脑梗死后立即进行MRI检查。采用美国GE公司生产的超导MR扫描仪(GEsignaTwinspeep),磁场强度为1.5T,采用头颅标准的通道相控阵线圈。80例脑梗死患者均先进行常规MRI检查，扫描层厚6〜7mm,层间隔厚lmm,共扫描16个层面，进行轴位和矢状位扫描。轴位T1WI(T1flair序列TR2281msTE20
5、.1ms),T2WI(TSE序列TR4000msTE99ms)或黑水序列T2WI(T2flairTR8000msTE124msTI2500ms)o常规MRT检查完毕后均进行DWT检查，扫描参数为：平面回波脉冲序列,TR10000ms,TE80ms,层厚6mm,间距2mm,FOV24cm,矩阵128X128,在X、Y、Z三个空间轴上同时施加弥散加权梯度场，弥散敏感系数(b值)1000s/mm2,单次激发，扫描时间40s,进行DWI检查。然后将DWI检查获得的图像导入GE工作站，经过Funclool软件处理后得到表观扩散系数（ADC）图。2结果本研究
6、中＜6h15例患者,其T2WI、T1WI、FLAIR都没有异常显示,DWT检查：13例患者表现为高信号，13例患者表现为稍高信号；13例患者表观扩散系数（ADC）为低信号，2例患者表现为稍低信号。6h〜Id患者有45例，其中37例患者T2WI±表现为稍高信号，8例患者隐约呈现稍高信FLAIR表现为高信号。40例患者DWI均表现为高信号，ADC图均表现为低信号。1〜7d患者有20例患者，T2WT±均表现为高信号，T1WT上均表现为低信号，FLAIR均表现为高信号，DWI均表现为高信号，ADC图均表现为低信号3讨论根据布朗运动原理，分子的弥散运动是一
7、个随机的微观运动。DWI是对组织中水分子的横向弥散运动特别敏感的成像技术，用来检测脑内水分子的随机弥散［2］。如果说MRI血管造影观察的是宏观的流动现像，那么弥散加权成像观察的是微观的水分子流动扩散现象［3］o弥散成像原理是利用两个强度大的180°反向梯度脉冲构成的弥散敏感的脉冲序列。如果在脑梗死发病6h内及时给予溶栓治疗，可很好地挽救缺血半暗带，而且DWT采用平面回波成像技术，扫描时间短，对超急性期脑梗死病变十分敏感［4］。在超急性期，脑组织缺血区细胞膜内外离子平衡被破坏,钠离子外流，钾、钙离子向细胞内流动，水向细胞内流动使得细胞外水分子的弥散
8、运动大大减少，降低了其对弥散加权像信号的刺激，所以DWI表现为高信号，但是在ADC图上表现为低信号，但是由于组织中水分总量无增加，因此常
