磁共振弥散加权成像在上尿路肿瘤诊断中应用价值的研究

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1、上海交通大学医学院硕士生论文上海交通大学硕士学位论文磁共振弥散加权成像在上尿路肿瘤诊断中应用价值的研究研究生姓名：吴广宇指导教师：许建荣学科专业：影像医学与核医学答辩日期：2012年4月关键词：上尿路肿瘤，弥散加权成像，诊断，鉴别诊断，分期，分级。研究方向：上尿路肿瘤诊断的磁共振弥散加权成像的研究培养单位：仁济医院申请学位级别：硕士学号：0511014I上海交通大学医学院硕士生论文上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包

2、含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日II上海交通大学医学院硕士生论文上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密

3、后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日III上海交通大学医学院硕士生论文磁共振弥散加权成像在上尿路肿瘤诊断中应用价值的研究摘要第一部分常规磁共振成像及不同b值弥散加权成像对于上尿路肿瘤诊断价值的研究b。方法对60名临床怀疑患有上尿路肿瘤的患者于3.0TMR行常规磁共振成像(T1W、T2W)2及不同b值弥散成像（b=500、1500s/mm），将影像学检查与手术病理及输尿管镜检查结果作比对，由两名读片者使用不同的影像学配置进行读片，配置A：仅使用常规

4、2磁共振，配置B：使用常规磁共振+弥散加权成像（b=500s/mm），配置C：使用常规2磁共振+弥散加权成像（b=1500s/mm），比较使用不同配置时上尿路肿瘤检出的敏感性、特异性及准确性。结果⑴60例病例中，32例为术后病理证实上尿路恶性肿瘤，19例为术后病理或输尿管镜下活检证实的上尿路良性病变，9例为输尿管镜下证实的阴性患者⑵使用常规2磁共振+不同弥散成像（b=500或1500s/mm）较仅使用常规磁共振对于上尿路肿瘤诊断的敏感性及准确性明显升高，差别有统计学意义（p<0.05）⑶使用常规磁共振+较22高b值弥散成像（b=1

5、500s/mm）较使用常规磁共振+较低b值弥散成像（b=500s/mm）对于上尿路肿瘤诊断的敏感性及准确性的变化无统计学意义(p>0.05),但特异性有明显提高，差别有统计学意义（p<0.05）结论相较于仅使用常规磁共振成像，将弥散加权成像与常规磁共振成像相结合可以明显提高对于上尿路肿瘤诊断的敏感性及准确性。当使用常规磁共振及较高b值弥散2成像（b=1500s/mm）时，可明显提高对于上尿路肿瘤诊断的特异性。【关键词】上尿路肿瘤；诊断；弥散加权成像；第二部分多b值弥散加权成像鉴别上尿路肿瘤及炎症性病变的应用研究IV上海交通大学医学

6、院硕士生论文探讨不同b值下表观弥散系数（ADC）在鉴别上尿路肿瘤及非特异性炎症病变中的价值。方法收集经病理或临床治疗后随访证实的上尿路肿瘤或非特异性炎症患者38例，分别对其进行不同b值的DWI成像，测量病灶的ADC值及其信噪比（SNR）并作统计学分析。结果肿瘤组及炎症组病灶的ADC随着b值的增加而降低，在不同b值下，肿瘤组的ADC值均明显低于炎症组，其ADC值对于上尿路肿瘤及非特异性炎症的鉴别均有统2计学意义，其中b=1500s／mm时测得的ADC值对鉴别上尿路肿瘤及炎症的最佳，该-32b值下，诊断界值为1.42*10mm/s，诊

7、断的敏感度为78.6%，特异度为79.2%。结论磁共振弥散加权成像对于上尿路肿瘤及非特异性炎症的鉴别具有一定意义，2b=1500s／mm测得的ADC值鉴别上尿路肿瘤及非特异性炎症的最佳b值。【关键词】上尿路肿瘤；非特异性炎症；鉴别诊断；弥散成像；表观弥散系数；第三部分MRI弥散加权成像在肾盂肿瘤分期、分级中的应用方法收集11年5月至12年8月期间于我院完成磁共振常规成像（T1W+T2W）及弥散2加权成像（b=1500s／mm）的肾盂肿瘤病人12例，共16个肿瘤病灶。对比每个病灶的病理分期分级结果，分析比较常规磁共振及弥散加权成像对

8、肾盂肿瘤分期、分级的准确性。结果(1)使用常规磁共振，16个肿瘤病灶中有11个病灶被准确分期，4个病灶被低估，2个病灶被高估，使用弥散加权成像时有14个病灶被准确分期，仅2个病灶被低估，1个病灶被高估，使用弥散加权成像较常规磁共振可以更好的对肾盂肿