抗高血压药物临床应用探析

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1、抗高血压药物临床应用探析摘要：目的：评价抗高血压药物临床应用药物经济学情况。方法：选择高血压患者160例，随机平分为四组，分别给予利尿剂、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂治疗，应用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果：四种治疗方法治疗高血压总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）,利尿剂组治疗方案是四种治疗方案中成本最小的，并且药物经济学比值也最小。结论：利尿剂还可以作为当前最常用的抗高血压药物，值得在基层临床推广。关键词：抗高血压药物；药物经济学；利尿剂随着社会的发展，我国人民生活水平不断提高，高血压患者也越来越多，发病年龄也越来越年轻化，造成了国家经济的巨大浪费。

2、有调查显示，我国每年用于高血压患者的预防与治疗费用超过百亿。为此合理治疗高血压，控制浪费成为了文章所探讨的重点。为此运用药物经济学原理对高血压患者的不同药物的治疗方案进行分析，探讨其治疗效果与药物经济学情况，希望能为临床合理选择用药提供参考依据，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：随机选取我院门诊2009年2月〜2010年1月收治的原发性高血压患者160例，其中男100例，女60例；年龄19〜60岁，平均(45.5±12.5)岁，多为中老年患者。将上述160例高血压患者随机分为A、B、C、D四组,每组40例，分别给予不同药物种类治疗。A、B、C、D四组患者在年龄、性别、疾病情况等一般资料

3、方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法：A组：采用利尿剂药物治疗；B组采用B-受体阻滞剂治疗；C组采用钙离子拮抗剂治疗；D组采用血管紧张素转换酶抑制剂治疗。四组疗程均为4周，治疗1个疗程。1.3成本的确定：由于患者全程治疗成本构成复杂，文章为此只统计患者整个治疗过程的直接所使用不同药物的药物成本。其中利尿剂组的单个患者平均治疗成本为1652.3元，受体阻滞剂组的单个患者平均治疗成本为2683.5元，钙离子拮抗剂组的单个患者平均治疗成本为3685.6元,血管紧张素转换酶抑制剂组的单个患者平均治疗成本为2863.2元。1.4疗效判定标准：疗效判定标准按痊愈、显效、

4、进步、无效4级评定，具体见参考文献[l]o1.5成本效果分析：药物经济学的最佳表达方式就是成本效果分析，是将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字（C/E）o2结果2.1临床治疗效果：四组治疗效果见表1。A组有效率为90.0%,B组为85.0%,C组为90.0%,D组为92.5%,经统计学处理，四组间差异无统计学意义（P>0.05）o表1四组临床治疗效果（例）治疗方案例数痊愈显效进步无效有效率（%）利尿剂（A组）4020164090.03-受体阻滞剂（B组）4022125185.0钙离子拮抗剂（C组）4025114090.0血管紧张素转换酶抑制剂（D组）4024133092.5

5、2.2成本-效果分析：四种治疗方案的成本-效果分析详见表2。表2四种治疗方案的费用效果比较治疗方案例数成本（C,元）效果（E,%）C/E利尿剂（A组）401652.390.018.363-受体阻滞剂（B组）402683.585.031.57钙离子拮抗剂（C组）403685.690.040.95血管紧张素转换酶抑制剂（D组）402863.292.530.95由表2可见，A组（18.36）与B组（31.56）、C组（40.95）与D组（30.95）之间的成本比较，差异有统计学意义（P<0.05）,成本-效果比最小，说明A组（18.36）方案的经济效果最佳。3讨论在高血压的治疗中，以利尿剂经常为一

6、线药物。近年来，它的特点是常用剂量仅表现为轻微的利尿作用，主要表现为血管扩张作用，降压有效率在80%左右［2］。B-受体阻滞剂是能选择性地与B肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对B受体的激动作用的一种药物类型［3］。B-受体阻滞剂适用于不同严重程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者，也适用于合并有心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血压患者［4］。钙离子拮抗剂通常是指通过阻滞钙通道来降低血压的化学制剂［3］。它可以选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入细胞内，具有扩张血管和负性肌力作用，松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，从而降低血压，但脑、冠状动脉和肾血流

7、量不减少。钙拮抗剂抑制心肌的收缩力及传导，并抑制血管平滑肌的收缩使血管扩张［5］。我们知道，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)在高血压发生、发展中起重要作用，有很好的降压效果［6］。文章研究结果显示，四种治疗方法治疗高血压总有效率差异无统计学意义(P>0.05),由表2的成本-效果分析结果可以看出，A组(18.36)方案的成本-效果比最小，说明利尿剂治疗高血压的经济效果最佳,进一步说明利尿剂治疗高血压药物