开门式植骨治疗胫骨平台骨折后康复护理

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1、开门式植骨治疗胫骨平台骨折后康复护理摘要目的：探讨采用新的手术方法治疗胫骨平台骨折患者术后的康复治疗要点，达到最大限度改善患者膝关节功能的目的。方法:对胫骨平台术后患者26例进行回顾性分析,对其中26例进行随访，包括心理护理和早期功能锻炼等。结果：26例随访4〜10个月，骨折均愈合。膝关节功能评价，优19例(73.1%),良5例(19.2%),尚可2例(7.7%)。结论：对胫骨平台骨折术后患者实施早期的康复治疗措施是改善患者术后膝关节功能的重要保证。关键词胫骨平台骨折植骨内固定术康复治疗doi：10.3969/j.issn

2、.1007-614x.2010.22.274资料与方法2008年6月〜2009年6月收治胫骨平台术后患者26例,男16例，女10例，年龄20〜54岁，平均37岁。均为新鲜骨折。手术方法：胫骨平台骨折的治疗目的及原则在于使下陷及劈裂的骨折片复位，恢复关节面的平整，纠正膝外翻或内翻畸形，减少创伤性关节炎的发生。本组所有患者均采用新的切开复位内固定治疗，术中尽量保护膝关节周围软组织的情况下，恢复胫骨关节面的平整，并根据骨折情况给予坚强内固定，必要时予以植骨。新的切开复位内固定的特点主要是：直视关节面，可以准确判断关节面的复位情况

3、；彻底开窗,可以将关节面最大程度地达到解剖复位；在关节面下有由松质骨紧压后形成的“夯土”，可以对关节面起到坚实的支撑作用，并防止在康复训练过程中的"复位丢失"现象。胫骨平台骨折除及时手术治疗外，良好的康复护理和及早进行主动肌肉收缩锻炼也是不可忽视的，它对防止膝关节僵直、促进软骨的修复可起到积极有效的作用，是提高疗效、改善预后的重要保证。术后康复治疗方法:①术后前3天:a.心理护理:术后患者多数由于惧怕疼痛或者怕影响伤口愈合而不敢活动，还有一部分患者因对锻炼的重要性缺乏认识。护理人员应强调进行功能锻炼的意义，向患者说明早期锻

4、炼的好处，消除患者和家属的恐惧情绪，以取得配合，达到促进康复的目的。b.消肿：肌肉的主动收缩运动：术后常伴随有患肢肢体肿胀的发生，手术当天维持关节功能位，抬高患肢。待术后麻醉消失后尽早指导患者进行患肢肌肉的主动收缩运动，主要为腓肠肌和股四头肌的主动收缩。冷疗：冷疗可以使毛细血管通透性改变，使局部渗出减少，从而减轻局部的出血水肿的发生，预防或减少粘连发生。并且冷可降低末梢神经和感受器的功能及肌肉的兴奋性，故有镇痛和解痉挛的作用，为进行早期活动关节，恢复膝关节功能创作良好的条件。密切注意伤口引流管的引流情况，根据肿胀程度及循环

5、情况给予伤口周围冰敷治疗。一般在术后麻醉消失后开始，给予1〜2天,如患者术前肿胀较严重，受伤后1〜3天内也给予冰敷治疗。c.小范围ROM训练:指导患者在床上进行少量的主动加被动关节活动训练。训练角度从小角度（0°〜30°）开始，术后1〜3天角度110°，关节活动度丢失＞30°；④差：关节自主活动存在,下蹲屈膝