钢板加植骨治疗c型胫骨平台骨折临床分析

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1、钢板加植骨治疗C型胫骨平台骨折临床分析 王国祥(姜堰市中医院骨科江苏姜堰225500)摘要：目的为AO-C型胫骨平台骨折寻求最佳手术方式以期获得最佳疗效。方法选取18例具有AO-C型胫骨平台骨折患者，分为单切口单钢板组，单切口双钢板组，双切口双板组对之进行手术治疗。结果单切口单钢板组平台塌陷率高于其他两组，单切口双钢板组伤口感染率及皮瓣坏死率高于其他两组。结论双切口双钢板加植骨是目前治疗AO-C型胫骨平台骨折的最佳手术方式。关键词：胫骨平台骨折钢板加植骨内固定 Steelplateplusbonegraftinthetreatmentof

2、typeCfracturesoftibialplateaufractureclinicalanalysisWangguoxiang（TheSecondDepartmentoforthopedics,JiangyanCityHospitalofChinesemedicine,Jiangyan,Jiangsu225500,P.R.China）Abstract:[objective]FortypeAO-Cfracturesoftibialplateauoperationtoseekthebestwaytogetthebestcurativeef

3、fect。[Method]Selection18casesofpatientswithtypeAO-Cfracturesoftibialplateau,Dividedintosingleincisioninsingleplategroup,Singleincisionanddoubleplategroup,Doubleincisiondoubleplategroupforoperationtreatment。[Result]Singleincisioninsingleplategroupplatformcollapseratehigher

4、thantheothertwogroups,Singleincisionanddoubleplategrouprateofwoundinfectionandskinflapnecrosisrateishigherthantheothertwogroups.[Conclusion]DoubleplatesfixationandbonegraftingisthetreatmentoftypeAO-Cfracturesofthetibialplateauoptimumoperationmode.Keywords:Fractureoftibial

5、plateau,Steelplateplusbonegraftandinternalfixation 胫骨平台骨折（Fractureoftibialplateau）在临床中较为常见，它属于一种关节内骨折，不正确的治疗常后遗创伤性关节炎、关节畸形或不愈合从而导致膝关节功能障碍等。我们知道膝关节损伤是比较复杂的，胫骨平台骨折存在较大变数，其本身治疗就极富挑战，而对于AO-C型胫骨平台骨折治疗，其挑战性就更大了。我们通过多年来的临床研究，并通过18例具有代表性的AO-C型胫骨平台骨折患者来揭示目前治疗AO-C型胫骨平台骨折的最佳手术方式。1临床

6、资料1.1一般资料随机抽选18例具有AO-C型胫骨平台骨折特征的患者，男12例，女6例；年龄范围在21岁~59岁；其中11例为车祸致伤，5例为坠落致伤，2例为重物砸伤。均为闭合性骨折，所有患者均排除合并交叉韧带损伤，患者入院时膝关节及小腿上端均有不同程度的肿胀。1.2入院措施所有病例入院后均常规行X线以及CT检查，以明确骨折程度，切口及骨块固定部位，对于不需急诊处理的患者，予以行跟骨牵引，甘露醇及地塞米松静滴，外用金黄散调膏外敷或冰敷，本院制剂骨折1号合剂口服，患肢适当抬高。密切观察病情、防止骨筋膜室间隔综合征，等待最佳手术时机（一般7-

7、10天）。1.3手术方法麻醉方式均采用腰硬联合麻醉，仰卧位，常规气囊止血带止血。单切口单钢板组以骨折严重侧胫骨结节及髌旁作弧形切口并全层切开采用骨膜下剥离技术直至暴露骨折断端，打开该侧关节腔，略屈膝以便检查膝关节内部结构，有软组织损伤者则予以不同程度的修补（半月板损伤严重则予以切除），横行切开半月板胫骨韧带，显露胫骨平台软骨面，清除血肿及机化组织，通过点状复位钳使对侧较轻骨折块复位，再用骨刀插入塌陷较重之骨折缝内，通过撬拨技术使关节软骨面平坦，骨缺损处则予以自体髂骨（三面皮质骨）或人工骨填入以支撑软骨面，根据骨折类型分别予以“高尔夫解剖型

8、、T型、L型”钢板进行支撑固定，内外侧软骨面下则予以较长髁螺钉支撑，以期阻挡关节软骨面塌陷。单切口双钢板组以两侧髌旁作纵弧形切口，交通于胫骨结节下并向远端延伸呈“Y”型，切口同样作全层，在两侧