护理A王蕊毕业论文

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1、郑州大学自考本科毕业论文专业姓名准考证号010312100607论文题目肾衰竭患者透析方法的选择讨论2014年3月27H注：准考证号、姓名要规范填写并准确无误论文评语:论文建议成绩：评审教师签名：年月H论文综合成绩：答辩组长签名：院系盖章:年月日学校自考办意见：【摘要】1【关键词】11慢性肾衰竭临床表现21.1一期：肾功能代偿期21.2二期：氮质血症期31.3三期：肾功能衰竭期（尿毒症前期）21.4四期:尿毒症期22尿毒症患者存活下來的方法32.1腹膜透析32.2血液透析32.3移植33腹膜透析与血液透析的基本资料33

2、.1腹膜透析33.2手术资料与方法43.3临床护理44血液透析54.1历史54.2血液透析54.3血液透析的优点64.4血液透析的缺点65小结6参考文献7【摘要】：介绍了肾衰竭患者透析方法，腹膜透析技术研究进展，着重强调了腹膜透析的护理耍点。【关键词】：腹膜透析;营养;护理。肾衰竭可分为急性及慢性，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成

3、肾衰竭的发生。据国际肾脏病协会统计本症自然人群年发病率为98/100力〜198/100力，其屮，经济发达国家发病率明显增加，欧洲约为400/100万，美国和日木的发病率又几乎是其他发达国家的2倍，分别为802/100万和996/100万人口，尤其在美国近十年内CRF的发病率几近呈指数增生趋势。1998年的统计资料显示，慢性肾脏疾病的年发病率为2%〜3%,尿毒症的年发病率为100/100万〜130/100万，月.患者人数呈逐年增多的趋势。1慢性肾衰竭临床表现1・1一期：肾功能代偿期肾功能代偿期肾小球滤过率减少至30-60

4、毫升/分，而正常人的肾小球滤过率为每分钊「120毫升。此期肾单位减少约20%-25%.肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、屯解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常止常或有时轻度升高。1.2-期：氮质血症期氮质血症期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%-70%，肾浓缩功能障W,!l!现夜來或多來，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酹、尿素氮增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，会出现严重呕吐、腹泻、致血容量不足，若有感染

5、或使用使用肾毒性约物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。1.3三期：肾功能衰竭期（尿毒症前期）肾功能衰竭期肾小球滤过率减少至每分钟10-15毫升时，肾单位减少约70%-90%，肾功能严重受损，不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酊、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸屮毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。1.4四期：尿毒症期肾小球滤过率下降至每分钟10毫升-15毫升以卞

6、，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，衣现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。此期需要依靠透析维持生命。常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰渴而突然死亡。无论何种原因出现的肾功能衰竭，均以造成肾功能损伤，血肌酊、血尿索氮上升，齐种并发症出现的客观现实，此时需要积极寻求合适的治疗方法。由于

7、肾功能衰竭时，肾单位80%以上均遭到破坏，所以此时的治疗重点则是积极控制并发症，稳定病情，其次保护残留健康肾肌单位，通过治疗逆转表型转化的肾肌细胞，最大程度的恢复肾脏功能，从肾脏病理损伤的源头进行治疗，彻底降低血肌酹、廉索氮等。2尿毒症患者存活下来的方法:2.1腹膜透析肚子左侧或右侧留置引流导管，利用腹膜透析液体在身体内的循环清除毒索,患者经过培训口己做，2-4袋/天，在家完成，较适合年轻心细者，需要注意消毒与卫生。2.2血液透析小手术手臂留置管，通过机器来清除体内毒素，需要在医院医生护士做，2-4次/周。2.3移植这

8、种生活质量高，前期费用高，后期人身体和精神都轻松些，但需要一定计量的排异药物维持，计量大小因人而异。3腹膜透析与血液透析的基本资料3.1腹膜透析利用人体腹膜作为半渗透膜，利用腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内的高渗腹膜透析液间的溶质浓度梯度差，清除体内代谢废物和过多水分。通过腹腔透析液不断地更换，达到清除休毒素及纠正酸中毒、电解质平