管道的护理管理王蕊

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1、管道的护理管理胸外科王蕊2015年11月在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。序1.管道分类2.护理要点3.护理问题4.分类介绍主要内容常见管道分类1.1输入性管道1.2排出性管道1.3监测性管道1.4综合性管道1.1输入性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等

2、。1.2排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。1.3监测性管道是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。1.4综合性管道是指具有输入

3、性、排出性和监测性功能．在特定情况下发挥特定的功能。如：胃管即可以作为鼻饲管为患者提供胃肠道营养；又可以作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；同时监测胃液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。2.护理要点2.1梳理通畅，合理放置2.2妥善固定，防止脱落2.3明确标识，严防差错2.4严密观察，及时处理梳理通畅，合理放置根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲，不相互缠扰，保持管道通畅。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道；有菌性管道包括

4、各类腹腔、盆腔引流管、导尿管等排出性管道。两类管道应尽可能放置在病人的左右两侧@，即便是同侧也要保持一定的距离，不可捆绑在一起固定。这样放置为管道护理、换药提供方便。避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。精准统计并记录出入液量@，如无物流出应检查管道是否堵塞。无菌性管道与有菌性管道分开放置。@精准统计并记录出入液量@妥善固定，防止脱落术后病人多为麻醉未醒、躁动病人，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落的管道如气

5、管插管、留置胃管等采取双固定的方法：胶布加扎带固定@，可有效防止管道脱落。近端---高举平台法@远端---别针固定法@优点：牢固美观、操作方便不易打折，保持引流通畅避免了胶布黏贴过紧对引流管本身产生的压迫@别针固定长度适宜过长---易扭曲、打折，导致引流不畅过短---翻身不慎易脱管@躁动、不合作者双重固定防脱管@明确标识，严防差错对各个管道明确标识，分别记录，不可混淆。特别指出盆、腹腔引流应明确标识各引流管的引流部位；@对多个静脉通路应用不同颜色的标签做好标识，分为普通补液通路、输血通路和特殊通路（静脉滴注升压药、扩血

6、管药、镇静药等）。保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。严密观察，及时处理严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道衔接处有无分离，有无液体外渗；有无被血液污染。经常观察记录引流物的性质、量和颜色。患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。发现问题应及时处理并汇报医生。翻身、体位改变，应注意保护各管道宣教：留置管道的重要性管道作用、护理方法意外脱管的处理可通过健康教育处方、视频、案例、病友心得体会等多种方式进行。贯穿于围手术期常见护理问题：1固定手法欠佳，位置欠妥常见于放置管道时

7、，未能注意到患者的体位，管道特殊性及接头衔接处处置不当，容易造成管道的扭曲、折叠或脱落。常见护理问题：2无菌观念不强，操作消毒不严格敷料污染或潮湿后未能及时更换，未及时清理分泌物或固定物污染未更换均有可能造成管道松脱，操作时的消毒不严格可造成不必要的感染。常见护理问题：3标识不清各种管道放置无标识或标识不清、不全，位置不妥，均可影响管道的判断及观察。常见护理问题：4观察不细、记录不全对于管道留置的时间、深度或引流量所做的估计欠准确，可造成观察的失误，甚至可影响患者治疗。常见护理问题：5主动沟通意识欠缺医护患沟通不够，特

8、别对于清醒患者或留置特殊管道病人，未能及时进行宣教及讲解，在管道护理中未能合理安排相关知识告知，容易发生不必要的误会。分述：胸腔闭式引流管的护理中心静脉导管的护理胃管的护理：尿管的护理各种术后引流管的护理胸腔闭式引流管的护理目的是排除胸腔内的液体、气体或血液，恢复和保持胸腔内负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。