彩色多普勒超声在诊治急性肝破裂中临床价值

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1、彩色多普勒超声在诊治急性肝破裂中临床价值【摘要】目的：前瞻性探讨彩色多普勒超声(CDUS)在诊治急性肝破裂中的临床应用价值。方法：对76例经外科手术或增强CT结合腹腔穿刺证实为肝破裂的患者，术前或诊断前行CDUS检查，将CDUS结果进行回顾性分析。结果:76例患者中，经彩色多普勒超声检查诊断肝破裂72例，4例显示肝脏正常，以增强CT联合腹腔穿刺为金标准，诊断准确率为94.74%。结论：彩色多普勒超声不仅作为肝破裂首选的检查方法，可以指导肝破裂的治疗。【关键词】彩色多普勒超声；急性；肝破裂ClinicalStudyofcolorDopplerultrasoundindiagnosinga

2、ndcuringacuteruptureofliverGUORong-lil,WANGTao2,LIANGSong-nian3,ZHAOYi3,HUANGKun*4[Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalapplicationalvalueofcolorDopplerultrasound(CDUS)indiagnosingandcuringtheacuteruptureofliver.Method76casesabouttheacuteruptureofliverwereexaminedbycolorDopplerultrasoundbefore

3、theywereconfirmedbybeingoperatedorwereexaminedbyenhanced-CT・TheresuItsofcolorDopplerultrasoundweredoneretrospectivestudy.ResultsOf76cases,72caseswerediagnosedtheacuteruptureofliverbycolorDopplerultrasound,andaccuracyratingreached94.74%.ConclusionsColorDopplerultrasoundcan'tonlydiagnosetheacuteru

4、ptureofliver,butalsoconduceit.[Keywords】ColorDopplerultrasound；Acute；ruptureofliver【中图分类号】R575【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0471-02腹部实质脏器的破裂损伤是急诊外科的常见疾病，发生率占5-10%,而肝脏破裂占绝大多数。目前随着交通事故的频发，肝脏破裂损伤发生率异常增加，而及时准确的诊断尤为重要。因为肝脏破裂导致大出血，失血性休克，如不及时诊断治疗将危及患者的生命。目前，随着彩色多普勒超声(colorDopplerultrasound,CDUS)广泛的临床

5、应用，为诊治肝破裂提供了更加简单、快捷、准确的检查手段。因此本文进一步探讨CDUS在诊治断肝破裂的临床应用价值。1资料与方法1・1病例资料：2007年11月-2009年11月，中国医科大学附属第一医院急诊科诊断急性肝破裂患者76例，男51例，女25例，年龄8〜82岁，平均(40.5±2.0)岁。其中开放性损伤8例，闭合性损伤68例。主要临床表现为明显的腹痛、休克及昏迷等。手术治疗53例，非手术治疗23例。损伤原因：车祸损伤40例，坠落伤18例，撞击、挤压伤15例，锐器刺伤及枪伤3例。就诊时间绝大部分在伤后0.5〜2h之间o1.2检查方法:仪器采用西门子ACUSONX300和IIPIma

6、gePointHX彩色多普勒超声诊断仪，探头频率使用3.5MHzo患者采取平卧位和左侧卧位，探头沿右肋下、右肋间及剑突下均匀扫查肝脏，观察肝脏回声是否均匀，肝被膜是否完整,肝下间隙、肝旁间隙、肝前间隙、肝肾间隙、脾肾间隙及盆腔有无液性回声等，彩色多普勒血流显像观察血管走行、有无血流溢出；频谱多普勒观察有无异常血流频谱。53例患者经手术治疗确诊，其余23例患者经增强CT及腹腔穿刺确诊。1.3肝外伤分类%1混合型肝破裂：肝包膜和实质均裂伤，又称真性肝破裂；%1包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整，与肝被膜下形成血肿；%1中央型裂伤：深部实质裂伤，可伴有或无包膜裂伤。肝包膜下破裂也有转为真性破裂的

7、可能，但中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。根据损伤的范围和程度。又将肝外伤分为六度，111、IV、V、VI度为严重的肝外伤。1.4统计学方法:所有数据均用统计软件包SPSS13.0处理。计量资料以（平均数土标准差）表示，采用x2或t检验。2结果76例急性肝破裂患者经彩色多普勒超声检查，诊断72例，漏诊4例，诊断准确率为94.74%O混合性肝破裂23例,包膜下肝破裂13例，中央型肝破裂患者36例。其中混合型肝破裂23例（图1）,CDUS结果显