彩超在妇产科急腹症诊断中的临床探究

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1、彩超在妇产科急腹症诊断中的临床探究［摘耍］冃的：探讨彩超在妇产科急腹症诊断中的应用及价值。方法：对本院2009年1年内的90例妇产科急腹症患者进行彩超检杳，记录彩超的诊断结果并对结果进行统计分析。结果：90例患者屮，60例是异位妊娠患者，彩超诊断55例，准确率达91.67%；16例是卵巢肿瘤蒂扭转患者，彩超诊断14例，准确率为87.50%；10例是急性盆腔炎患者，彩超诊断8例，准确率为80.00%；其余4例是黄体破裂患者,彩超诊断4例，准确率为100.00%o结论:彩超在妇产科急腹症诊断的临床应用屮，操作简单且准确率高，应该作为

2、主要的检查方法并人力推广。［关键词］妇产科；急腹症；彩超；诊断［中图分类号］R445.1［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2010)11(a)-08802妇产科急腹症是一种常见的妇科急症，以腹部疼痛为主要发病症状，具有发病突然、危害极大的特点。妇产科急腹症病因较复杂，误诊率高，临床诊断具冇一定的难度，而彩超检杳作为妇产科急腹症的重要方法，被广泛应用［1-2］o现就木院2009年1年内的90例妇产科急腹症患者的彩超检查结果探讨分析如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为木院2009年1年内的90例妇产科急腹症患者，

3、这些患者均冇不同程度的妇产科急腹症症状，年龄20~40岁Z间，平均31岁。下腹急性疼痛88例，疼痛不明显伴月经紊乱2例，清宫术后3例，宫内节育器5例，尿HCG弱阳性5例。1.2方法使用GE的L0GIQ-P5、飞利浦彩色声像仪，进行阴道或者腹部检查。首先要求忠者适度充盈膀胱，常规检杳子宫及双侧附件区，然后嘱患者排尿后取膀胱截石位进行阴道超声检查。注意观察宫腔内有无妊娠囊，内膜厚度，双侧附件区有无包块及其形态大小、内部结构，包块内冇无妊娠囊及胎芽胎心，冇无盆腔积液，冇无滋养血流信号。然后对结果进行统计分析,计算彩超的诊断准确率。2结

4、果90例妇产科急腹症患者，其中60例是异位妊娠患者，彩超诊断55例，准确率达91.67%；16例是卵巢肿瘤蒂扭转患者，彩超诊断14例，准确率为87.50%；10例是急性盆腔炎患者，彩超诊断8例,准确率为80.00%；具余4例是黄体破裂患者,彩超诊断4例,准确率为100.00%。与实际结果相比，彩超诊断的准确率较高，差错率在统计学允许的范围内。3讨论3.1彩超技术简介我们一般说的彩超是指清晰度高的黑超加上彩色的多普勒。首先，介绍比较常用的超声频移诊断法(即B超)。这种方法应用了多普勒原理，当探头和反射体之间有相対运动时,所收到的回

5、声频率会有所不同，这种现彖被称为频移。近几年，医学上的B超就是以彩超为主要的发展方仙彩超对于妇产科的主要作用在于脐带疾病、胎盘功能和胎儿先心病的评估;肿痫良恶性鉴别；辅助诊断滋养细胞疾病；做出黑口超下难以做出的诊断［3］。运用彩超技术在腹部检查中具有一定的优势，它的优越性主要表现在以下几个方面：①能很好的显示出了宫动脉，体现出卵巢血流敏感性；②阴道超声，不需要充盈膀胱；③不受腹部瘢痕、体型肥胖、肠腔充气等因索的干扰；④检查时间短，检查结果准确率高；⑤借助阴道探头顶端的活动来寻找盆腔触痛的部位并判断盆腔冇无粘连［4-5］o3.2异

6、位妊娠界位妊娠是妇产科急腹症中常见的疾病，其临床表现和体征较复杂，及时准确诊断甚为重要。为提高诊断率,我们运用阴道超声。经阴道超声(TVCDS)探头频率高(5^7MHz),能与盆腔器官密切接触，获得图像清晰。TVCDE技术，成像不受超声声束和血管方位的影响，可得到全方位血流信号，CDE显示的血流信号丰富，血管连续性好［6］。输卵管妊娠最为多见，约占界位妊娠的95%,超声图像分为以下类型：①胎囊型，超声检查发现在附件区有一完好胎囊，有时可看到胎芽及胎心搏动，一旦发现有胎心搏动则界位妊娠诊断即可成立。②包块型，包块内未见明显的胎囊，

7、只见不规则的内容物。③漂浮型，此类患者可见于人血管破裂、间质部妊娠破裂、残角妊娠破裂等，可造成短时间内急性人虽内出血，妇科检查了宫冇漂浮感。声像图中可见子宫漂浮在大量血液中，了宫周围完全为液性暗区所包围，腹腔内亦见大量血液［7］。本组15例探及典型胎囊，2例见卵黄囊，3例见胎芽及胎心。在不典型的输卵管妊娠中探及较丰富的血流信号，即输卵管环，频谱为单相或双相，低阻，持续存在。3.3卵巢肿瘤蒂扭转彩超探查盆腔肿瘤收到良好效果，通过其形态学改变及声像学的分析，可基木上识别各种病理状态，但必须强调要结合临床资料。于患者的附件区或盆腔较高

8、位置探及囊性、实性或混合性包块，并结合临床症状如突然腹痛，超声检查排除:其他急腹症，本组16例患者中14例确诊为卵巢肿瘤蒂扭转经临床手术证实。3.4急性盆腔炎木组10例患者中3例表现为了宫内膜肿胀、增厚、中等回声，发病急，寒战高热，下腹剧痛，诊断为急性子宫内膜炎