彩超在妇产科急腹症诊断中临床探究

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1、彩超在妇产科急腹症诊断中临床探究妇科急腹症病因较复杂，误诊率高，临床诊断具有一定的难度，而彩超检查作为妇产科急腹症的重要方法，被广泛应[1,2]o2009年3月〜20"年3月197例妇科急腹症患者的彩超检查结果探讨分析如下。资料与方法本组患者197例，年龄20〜42岁，平均33口8岁。所有患者均以下腹钝痛、剧痛伴恶心、呕吐、阴道流血、休克或腹块等为主诉进行就诊就诊时间为疼痛开始1-18小时，平均5口7小时。方法：使用GE公司的四维VOLUSON730进行阴道或者腹部检查。首先要求患者适度充盈膀胱，常规检查子宫及双侧

2、附件区，然后嘱患者排尿后取膀胱截石位进行阴道超声检查。通过多切面扫查子宫、附件及盆腔，测量子宫大小、形态，宫腔有无积液或孕囊，附件区有无包块及包块的位置、大小、形态、边界以及有无孕囊，内部回声与周边脏器的关系，盆腔及腹腔有无积液并测量积液深度，彩色多普勒扫查显示并记录盆腔病灶的血流特征。结果本组197例妇科急腹症，超声诊断与手术证实、病理检查及临床最后诊断总符合率93D40%，各类病例的诊断符合情况。讨论临床妇科急腹症的诊断一般多根据患者的病史、发病情况,疼痛的部位以及相关辅助检查来确定诊断，但常无法确定具体病因，

3、超声检查具有操作简便、无创、可重复性好等优点广泛应用于临床，本组病例超声检查总体正确诊断符合率93口40%。异位妊娠是妇产科急腹症中常见的疾病，其临床表现和体征较复杂，及时准确诊断甚为重要[3,4]o为提高诊断率，运用阴道超声，能与盆腔器官密切接触，获得图像清晰,本组超声诊断符合率96Q61%O卵巢肿瘤蒂扭转为妇产科常见的急腹症，可发生于任何年龄的妇女，一般多见于青年妇女。超声可见：肿瘤出现在附件区域，可为囊性、实性或囊、实混合性，包膜多较厚，由于肿瘤蒂扭转造成肿瘤动静脉血流障碍，因而CDFI可发现血流信号减少或消

4、失，盆腔内亦可发现肿瘤水肿渗岀，甚至坏死破裂等改变造成的积液暗区，在诊断本病时亦应结合病史进行分析。卵巢肿瘤破裂在超声检查时若破口大，肿块边界模糊，囊腔内壁可有不规则突起，少数肿块消失；破口小者，可保留原卵巢肿瘤的特征性表现，但囊肿张力低。盆腔积液是囊肿破裂的另一超声征象。本组超声诊断符合率91067%;误诊1例。急性盆腔炎包括急性输卵管炎、输卵管积脓、急性盆腔腹膜炎等。早期声像图无特异性表现，若形成输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿时则表现为：附件区探及一系列大小不等的增厚、迂曲的连续管状回声，边缘增厚、不规则或模糊，盆

5、腔内可见椭圆形无回声区，局限于子宫直肠凹处形成脓肿。这种炎性包块具有炎症表现，包块触痛明显，故紧密结合病史、体征综合分析，临床诊断并不困难。流产是常见的异常早期妊娠，也是引起妇科急腹症的常见原因之一。本组病例全部有急腹症表现，并收治入院，经诊刮病理诊断为宫内妊娠，超声诊断符合率90%0在超声诊断与临床最后诊断不符的2例患者中，不全流产声像图表现为宫内膜不均匀、宫内混合光团，超声未予诊断，后经诊断性刮宫病理检查，临床确诊为不全流产。总之，超声检查能直接观察子宫的大小、形态、内部回声及宫旁有无异常。盆腔有无积液，对引起

6、急性腹痛的病因、病变部位、病变性质提供可靠的诊断依据，在妇产科急腹症的诊断中有一定的特异性。可作为妇产科急腹症的首先检查方法，为临床的早期诊断和治疗提供客观依据。参考文献1闫丽芳，杨明，王晓霞，等•急腹症202例超声检查及随访价值分析[J]•武警医学,2009,20:831-832.2龚蓉.B超在妇科急腹症诊断中的应用[J]•中国现代医生,2008,46(1):106-108.3周毓青，林金芒•超声检查在妇科急腹症诊断中的应用[J]•中国实用妇科与产科杂志,2008,24(3):172-174.4乐杰，主编•妇产科

7、学[M]•北京：人民卫生出版社,2008:105-110.