彩超在妇产科急腹症诊断中的临床应用

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1、彩超在妇产科急腹症诊断中的临床应用李浩翰黑龙江省甘南县人民医院162100摘要：目的：探析彩超在妇产科急腹症诊断中的临床应用价值。方法：随机抽选我院在2013年1月至2014年12月治疗的56例妇产科急腹症患者,通过回顾性分析法分析患者的临床资料。结果：56例患者在超声临床诊断中，48例确诊，临床诊断准确率是85.7%，8例患者误诊，误诊率是14.3%。结论：彩超在妇产科急腹症诊断中的应用，能够准确显示患者的子宫、附件情况，显示患者血流，提高患者的诊断符合率，只备很高的临床应用价值。关键词：彩超；妇产科急腹症；临床诊断；应用价值妇产科急腹症［1］是妇科产临

2、床治疗中多发的一种急症，以腹部疼痛为主要临床表现，具备发病急、发展快等特点，一旦临床诊治不及时，会严重危害患者的生命安全。妇科急腹症常见病症如下：前置胎盘、黄体破裂、异位妊娠［2］等。在妇产科急腹症临床诊断中，受到病因复杂的影响，其临床诊断难度与误诊率均较大，彩超在妇产科急腹症患者临床诊断中得到广泛的应用。笔者选择研宄对象是2013年1月一2014年12月期间来我院就诊的56例妇产科急腹症患者，回顾分析患者的临床资料，以探讨彩超在妇产科急腹症诊断中的临床应用价值，现将探究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院于2013年1月至2014年12月救治

3、的56例妇产科急腹症患者的临床资料，其中患者年龄在17—48岁之间，平均是(29.7±2.3)岁，腹痛时间是3—15h,不规则阴道流血时间是4h—29d。56例患者均存在腹胀、腹痛、不规则阴道流血等临床症状，多数患者木有呕吐、恶心，少数患者因活动性大量出血休克。包括13例异位妊娠，10例不全流产,15例滋养细胞疾病，15例附件炎性肿块，2例宫腔血凝块，1例卵巢肿瘤蒂扭转。1.2方法选择型号为TOSHIBA—140A的彩色多普勒超声仪进行诊断，探头频率设置为3.75MHz。患者选择仰卧位，保证膀胱适度充盈的条件下，对患者盆腔进行多方位扫描，以对

4、患者的子宫大小、形态、内部冋声、宫腔内是否存在孕囊等多种情况进行确认，冋吋医务人员需对患者双附件区域是否存在肿块进行确认，并对肿块的性质、腹腔积液、盆腔积液等进行观察，通过彩色多普勒观察患者的病灶血流，通过脉冲多普勒对患者血流频谱进行观察。2结果在本次探究过程中，13例异位妊娠患者在手术中确认是输卵管妊娠，其中5例左侧，8例右侧，9例患者为妊娠破裂，均属于活动性出血，腹腔出血量是1000-4000ml,13例患者中，5例患者存在宫内节育环放置，3例患者不存在闭经史，在超声诊断中，11例患者确诊，确诊率是84.6%,2例患者误诊，分别误诊为黄体囊肿破裂与卵巢

5、囊肿破裂。10例不全流产中包括3例人工不全流产与7例药流不全流产，8例患者通过超声诊断确诊，确诊率是80%，另2例患者被误诊成宫内血凝块。15例滋养细胞疾病，14例患者经超声诊断确诊，确诊率是93.3%,1例患者被误诊是不全流产。15例附件炎性肿块中，12例经超声诊断确诊，确诊率是86.7%,2例患者误诊，分别误诊是卵巢巧克力囊肿与陈旧性异位妊娠。3例宫腔血凝块患者中1例确诊，2例误诊，确诊率是50%,误诊是宫内膜病变。1例卵巢肿瘤蒂扭转经超声诊断确诊，确诊率是100%。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转误诊为卵巢肿瘤蒂扭转1例，患者以突发下腹部疼痛而入院，超声发现左侧

6、宫旁见一直径约65mm低冋声包块，边界清，同侧卵巢显示不清而提示左卵巢肿瘤蒂扭转。手术证实为子宫浆膜下肌瘤。分析原因，由于肿块较大，遮盖卵巢组织，使同侧卵巢不能很好显示，再者忽略了肿块内部冋声，肌瘤冋声呈实质性i与子宫体冋声相近，仔细探查应可发现冇蒂与宫体相连。输卵管积脓误诊为巧克力囊肿1例，超声在右附件区见一80mm×45mm长条形液性暗区，内见密集细光点和光带冋声，超声提示左卵巢巧克力囊肿。手术证实为左输卵管积脓。误诊原因因患者冇痛经史，但忽略了从形态及包块有无压痛加以鉴别，输卵管积脓包块多奋压痛而边界尚清；而巧克力囊肿多与周边粘连而分界不

7、清，囊肿大小、内部冋声会随着月经周期而发生变化，另外还要注意包块周边是否有卵巢样组织冋声，以助鉴别。3讨论急腹症以急性腹痛为主要临床表现，需要医务人员给予紧急处理。急腹症具备病情发展快II严重、起病急、病情变化多端等特点，严重威胁患者的生命安全，因此需给予诊断与鉴别，以制定针对性的治疗方案，提高患者的临床疗效。异位妊娠的临床症状不典型，极易出现漏诊、误诊现象，在超声检查的影像资料中，患者子宫显示正常或者是轻度增大，且患者子宫内膜表现出蜕膜，不存在胚胎或是胚囊，患者子宫内部冋声明显增多。彩超在妇产科急腹症临床诊断中应用吋，具备以下优点：（1）检查患者子宫动脉

8、，医务人员可掌握患者卵巢的血流情况；（2）依据患者子宫、附件的形态