小儿肱骨髁上骨折改进治疗方法的疗效

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1、小儿肱骨課上骨折改进治疗方法的疗效摘要目的：观察并分析临床屮运用改进的治疗方法对小儿肱骨碟上骨折的治疗效果。方法：收治小儿肱骨礫上骨折患者100例，临床中采用改进后的治疗方式，手术过程中对患者的肱三头肌不切断的情况下，对于塌陷部位进行复位，当塌陷程度较大时，则将骨折端的骨质进行一定量的切除，使得切除长度同塌陷长度相同，观察治疗效果。结果：运用改进后的治疗方式对肱骨傑上骨折患者进行手术之后，5年回访屮仅4例出现肘内翻的情况，出现率4.0%。结论：根据小儿的肱骨髒的生理特点,其骨折后存在部分致使复位部位出新肘内翻的情况，然而临床治疗期间从根本上

2、纠正尺偏倾斜，并对骨折部位进行固定，能够大大降低肘内翻的出现几率。关键词肱骨傑；骨折；治疗方法；改进肱骨礫骨折是目前临床中常见的病症之一，属于肘部损伤类疾病的一种，多见于儿童。根据相关数据的统计结果显示，小儿出现肱骨髀骨折的患者占全部患者的40%左右。临床中对该类疾病进行治疗期间，其骨折部位岀现肘内翻是岀现几率较大的并发症之一。本院近年来收治小儿肱骨蘇上骨折患者100例，临床屮采用改进后的手术方式进行治疗，取得了较为显著的治疗效果，现报告如下。资料与方法2012年2月-2014年4月收治小儿肱骨傑上骨折患者100例，男78例，女22例，年龄

3、2〜14岁，平均6.2岁。经入院检查之后所有患者均符合肱骨課上骨折的临床诊断标准，其入院就诊的时间1〜4h,平均2.4h0治疗方法：在对患儿进行手术期间，在其肘部的外侧进行切口，一般切口位置的选择在肱橈肌以及肱三头肌之间。将骨膜切开之后，将骨膜进行剥离，使得骨折部位由胧骨前方露出，同时将肱三头肌以及骨膜向后牵引，使得骨折端的后侧露出。将患儿的骨折部位、橈侧、背侧等进行复位处理之后，沿肱骨置入克氏钉对骨折部位进行基本固定。根据患者的实际情况的差异，选择1.5伽或者2mm的克氏钉。之后使得患者将肘关节处于伸直状态，在保证三面复位的情况下，根据患

4、者骨折部位的实际情况，调整携物角，其最大增幅应控制在5。之内。调整完成之后，置人第2根克氏钉，使其同骨折部位交叉固定。此时克氏钉山患儿的肱骨内侧穿入，由骨折近端穿出，在肱骨外与第1个克氏钉经钢丝拧紧，钢丝节置于骨折远端处。当患儿肘部的活动范围正常时，对切口进行包扎。手术治疗方式的改进主要体现：手术的切口选择在肱橈肌以及肱三头肌之间，在患者肱骨内侧。手术期间将患者的肱三头肌以及骨膜进行剥离，对于塌陷部位进行复位，当塌陷程度较大时，则将骨折端的骨质进行一定量的切除，使得切除长度同塌陷长度相同，并根据患者骨折部位的实际情况，调整携物角。対于尺侧肱

5、三头肌的切开部分，可采用不缝合操作，从而降低患者骨折部位的侧向拉力。结果在本院患者治疗结束的1〜5年中，其出现肘内翻的患者4例（4%）。讨论在対小儿肱骨傑上骨折进行治疗的过程中，英治疗的重点在于対肘内翻的并发症进行预防以及控制。由于患儿骨折程度以及类型差异较为明显，临床中的治疗方式也不仅限于该类方法一种，因此治疗方式的不同，其肘内翻的出现几率也不尽相同。然而预防肘内翻的出现，根本在于对患者的骨折部位原始复位效果的优劣，尤其是尺偏倾斜是否达到解剖位置以及固定是否稳定等。应根据相关研究资料显示，肱骨所承受的轴向外力指向尺侧。当外力加大时，尺侧边

6、缘的应力增加情况明显高于梯侧。因此，肱骨傑上的应力相対较大，其骨质出现塌陷的几率相对较大，且容易形成倾斜角。临床手术治疗的过程屮，如果没冇对该类病理进行准确的治疗，则尺侧骨质塌陷的程度就会相对加大，CA角也将出现一定程度的减小，最终引起患儿肘内翻的出现几率增加。所谓的解剖复位，其实质是将骨折部位以及周边组织恢复到骨折之前的情况，因此，在手术治疗等过程中，应対骨质塌陷的情况进行准确有效的处理，从而能够修复患儿骨折部位的轴线。相对而言，小儿肱骨探上部周围的相关组织较多，其肌肉也较为发达,所以其血液循环较好，骨折之后的恢复速度相对较快，其不愈合或

7、者骨不连的情况较为少见。在对患儿手术治疗结束的6d左右，应南医护人员陪同，对肘部进行一定程度的活动，主要为屈伸练习。手术结束20d左右,将患儿骨折部位存在的克氏钉进行取出，由医护人员或者家长配合，对患儿的肘部进行被动锻炼。锻炼过程中应以避免骨折远端向内侧偏转。根据相关学者的研究资料显示，当患儿出现肱骨碟上骨折Z后，肱骨所承受的压力主要來源于外侧梯骨，而其所承受的拉力通常來自于内侧尺骨。根据相关研究资料报道，多数专家学者倾向于骨折远端向内侧移位,将外侧骨膜进行一定程度的剥离，保证内侧骨膜的完整性，对骨折部位进行前位固定，从而能够有效避免肘内翻

8、的出现。然而根据临床实践研究表面，该类理论存在一定缺陷。原因在于当患儿肱骨課上的皮质较薄时，骨折发生之后其内侧骨膜以及外侧骨膜均有可能同时遭到破坏。采用三面复位的方式对于无骨质塌